蓋海軍 陳靜 王秀艷（通訊作者）

（蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 江蘇 蘇州 215008）

當(dāng)前，隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們承受的壓力越來越重，出現(xiàn)心理疾病或者與心理相關(guān)疾病的人群呈逐年上升趨勢(shì)，精神科門診就診的人數(shù)也在逐年增加，這引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1,5,7]。癥狀自評(píng)量表（SCL-90）是當(dāng)前使用最為廣泛的門診患者心理健康程度初步篩查量表，具有較高的信度和效度。本文選取2017年1月—2018年1月在我院精神科門診首次就診的精神疾病患者60例進(jìn)行SCL-90評(píng)定，以進(jìn)一步了解精神科門診首次就診的精神疾病患者的心理健康狀況，為下一步進(jìn)行針對(duì)性的治療和健康教育提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院精神科門診在2017年1月—2018年1月首次就診的精神疾病患者，18歲以上，且能獨(dú)自或在指導(dǎo)下完成心理測(cè)驗(yàn)（SCL-90）的患者，收集60例作為研究對(duì)象，其中男32例，女28例；年齡 20～67歲，平均年齡（39.2±2.2）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（2）患有嚴(yán)重的肝腎疾病者。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。

1.2 方法

所有患者的心理健康狀況均采用癥狀自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)定。SCL-90中包括90個(gè)項(xiàng)目，有軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性等因子[2]。癥狀程度等級(jí)評(píng)分共分為5級(jí)：無、輕度、中度、重度、極重度。分值為1～5分：分值越高，表明癥狀越嚴(yán)重，心理健康水平越低；分值越低，表明癥狀越輕，心理健康水平越高[3]。所有患者均由專業(yè)的心理測(cè)驗(yàn)師采用相應(yīng)的心理測(cè)試軟件進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，測(cè)試時(shí)間控制為30min。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 一般情況

參加心理測(cè)驗(yàn)首診患者共60例，其中男32例；女28例。年齡20～67歲，平均（29.2±2.2）歲。通過將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，具有可比性，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不同性別患者SCL-90評(píng)分比較

女性患者的SCL-90軀體化因子、抑郁因子以及敵對(duì)因子均顯著高于男性患者（P＜0.05），具體內(nèi)容見表1。

2.3 首次就診者SCL-90評(píng)分與常模比較

首次就診患者的SCL-90 軀體化、抑郁、焦慮及敵對(duì)等因子均顯著高于常模（P＜0.05），具體內(nèi)容見表2。

3.討論

精神疾病罹患率高，患病后嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，是全球社會(huì)負(fù)擔(dān)最重的疾病之一。近幾年來，精神專科醫(yī)院的精神科門診就診人數(shù)呈上升趨勢(shì)，就診的患者大多數(shù)患者是精神分裂癥、心境障礙（主要為抑郁障礙）、神經(jīng)癥、癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙等。本研究采用SCL-90對(duì)首次就診者進(jìn)行心理健康狀況的測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)結(jié)果能夠反應(yīng)患者疾病的特點(diǎn)，具有較好的信度和效度，能夠讓醫(yī)生對(duì)初次就診患者具有初步的了解，為后期的診斷和治療提供依據(jù)[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，女性患者的SCL-90軀體化因子、抑郁因子以及敵對(duì)因子均顯著高于男性患者（P＜0.05）。結(jié)果恰好說明了女性更為敏感，更容易在家庭中、工作中以及生活中出現(xiàn)矛盾和沖突，在處理問題時(shí)不如男性理智。因此，女性應(yīng)對(duì)生活中的不滿和問題進(jìn)行及時(shí)解決，采用有效的措施，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，及時(shí)為自己進(jìn)行心理疏導(dǎo)，或者尋求他人的幫助[5]。除此之外，良好的人際關(guān)系也能夠促進(jìn)患者的心理健康，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)生應(yīng)該引導(dǎo)患者建立良好的人際關(guān)系[6]。研究還表明，首次就診者的SCL-90 軀體化、抑郁、焦慮及敵對(duì)等因子均顯著高于常模（P＜0.05），患者因?yàn)樾睦斫】党霈F(xiàn)問題，各因子的評(píng)分狀況均高出正常范圍，這能為患者病情的進(jìn)一步治療提供可靠的依據(jù)，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

綜上所述，精神科門診首次就診者的確存在著心理健康問題，醫(yī)生應(yīng)耐心仔細(xì)詢問，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，，為患者制定有效的治療方案，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行良好的心理健康教育，幫助患者解決心理健康問題、促進(jìn)患者早日康復(fù)。

表1 不同性別患者SCL-90評(píng)分比較（分，±s）

表1 不同性別患者SCL-90評(píng)分比較（分，±s）

組別 軀體化 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性男性 1.7±0.32.1±0.31.6±0.52.1±0.61.2±0.31.9±0.51.7±0.41.6±0.2女性 1.9±0.21.6±0.22.4±0.61.5±0.41.9±0.41.3±0.21.2±0.31.2±0.3 t 11.35311.91612.94812.33612.64912.33611.91611.561 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 首次就診者SCL-90評(píng)分與常模比較（分，±s）

表2 首次就診者SCL-90評(píng)分與常模比較（分，±s）

組別 軀體化 人際關(guān)系 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性首次就診者 1.9±0.32.1±0.41.8±0.52.1±0.31.8±0.31.9±0.51.8±0.41.9±0.2常模 1.6±0.21.7±0.21.4±0.41.3±0.41.2±0.41.3±0.21.2±0.31.2±0.3 t 11.45311.81612.94812.98612.04912.04912.04912.861 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05