馬曉麗 劉穎

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨三科 新疆 烏魯木齊 830000）

前言

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)類疾病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，不僅可有效地恢復(fù)股骨頭壞死患者的髖關(guān)節(jié)功能，還可緩解患者關(guān)節(jié)壞死的疼痛癥狀，并提高了患者的生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療過程中，易影響髖關(guān)節(jié)周圍的骨組織及軟組織，從而導(dǎo)致患者術(shù)后易發(fā)生出血、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[1]。本文研究從中醫(yī)辯證治療的角度出發(fā)，予以患者不同的護(hù)理干預(yù)，其效果顯著，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2018年2月期間來我院骨科就診的64例股骨頭壞死患者作為研究對象，并隨機(jī)分成對照組32例、觀察組32例，兩組患者經(jīng)影像學(xué)等檢查均符合股骨頭壞死的診斷標(biāo)準(zhǔn)及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征，并告知患者本次研究知情權(quán)及簽署了知情同意書。觀察組患者有18例為男性，14例為女性，年齡為32～81歲，平均年齡為（41.35±5.67）歲；而對照組患者有17例為男性，15例為女性，年齡為31～80歲，平均年齡為（40.35±5.17）歲，將兩組患者性別比例、年齡等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其差異較小，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，予以對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者生命特征各項(xiàng)指標(biāo)情況及后期的康復(fù)訓(xùn)練等；而施以觀察組患者中醫(yī)辯證護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

（1）情志護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)友好和諧與患者、陪同家屬進(jìn)行互動交流，以增近護(hù)患關(guān)系；并為患者講解股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識，尤其注重后期康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)；密切觀察患者的情緒變化，并定期進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。

（2）辯證護(hù)理：根據(jù)患者中醫(yī)癥狀類型不同對患者的飲食、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行干預(yù)。①若為肝腎虧虛者，可食之豬骨湯、豬肝及栗子類食材以補(bǔ)益肝腎；且予以六味地黃湯加減、穴位貼敷等中醫(yī)療法以調(diào)護(hù)肝腎虛弱癥狀；②若為濕熱瘀結(jié)者，可食之薏仁粥、綠豆粥及果蔬類食材以祛濕清熱，且予以中藥四妙散加減、拔罐及針灸等中醫(yī)療法以調(diào)護(hù)淤血不暢、濕熱相膠癥狀；③若為氣滯血瘀者，飲食應(yīng)以清淡易消化為主，少食辛酸辣等刺激性食物；且予以桃紅四物湯加減、中藥封包、針刺等療法以調(diào)護(hù)患者術(shù)后疼痛、氣血不通癥狀；④若為氣血虧虛者，可食之魚肉、牛肉及豬肉類食材以補(bǔ)益氣血，且予以中藥八珍湯加減、中藥封包等中醫(yī)療法以調(diào)護(hù)氣血不足癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Harris髖關(guān)節(jié)評分表對患者護(hù)理干預(yù)前后的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價，該量表內(nèi)容主要與髖關(guān)節(jié)活動情況、功能恢復(fù)情況及疼痛、畸形等相關(guān)，其滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示髖關(guān)節(jié)恢復(fù)越佳，反之越差[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理、分析，計(jì)量資料以（±s）表示，使用t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1所示，護(hù)理干預(yù)前兩組患者的髖關(guān)節(jié)評分情況均無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其髖關(guān)節(jié)評分改善情況優(yōu)于對照組，且P＜0.05，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后Harris髖關(guān)節(jié)評分情況（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后Harris髖關(guān)節(jié)評分情況（±s，分）

干預(yù)前后 對照組（n=32） 觀察組（n=32） t P干預(yù)前 40.52±8.6441.58±7.250.21 ＞0.05干預(yù)后 72.14±5.2483.24±4.253.55 ＜0.01

3.討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)將患者壞死的髖關(guān)節(jié)取出，放置特殊的髖關(guān)節(jié)假體，以使患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)正常。在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，人體的各組織結(jié)構(gòu)均存在一定的聯(lián)系，且據(jù)《正體類要》中記載：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)。”表明機(jī)體進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后將出現(xiàn)氣血不平衡、臟腑失調(diào)等癥狀[4-5]。為此，本文對患者予以特殊的中藥湯劑、辯證飲食等護(hù)理方法干預(yù)，以平衡患者體內(nèi)各臟腑功能，利于患者早日康復(fù)。中醫(yī)辯證護(hù)理是在中醫(yī)學(xué)理論知識的指導(dǎo)下，通過多方面的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到對癥下藥的效果。本文研究將觀察組患者分成不同的中醫(yī)癥狀類型，并根據(jù)患者的身體素質(zhì)情況，予以不同的中醫(yī)治療法、食療，還通過對患者情志護(hù)理，以使患者情志舒暢，從而在生理、心理上促進(jìn)患者康復(fù)。本文研究表明，觀察組經(jīng)干預(yù)后其Harris髖關(guān)節(jié)評分改善情況優(yōu)于對照組，且P＜0.05，差異顯著具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，對股骨頭壞死患者在予以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后施以中醫(yī)辯證護(hù)理干預(yù)，可緩解髖關(guān)節(jié)疼痛并提高關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。