王成

【摘 要】醫(yī)院經(jīng)濟管理中醫(yī)院成本核算為核心內(nèi)容，在市場經(jīng)濟環(huán)境下醫(yī)院需提升自身競爭力和自我發(fā)展能力，醫(yī)院管理者于日常工作中可通過成本核算來提升成本意識，對日常支出進行規(guī)范，降低醫(yī)療服務產(chǎn)生成本、花費最少資金為病人提供最佳服務質(zhì)量，獲取大量經(jīng)濟效益。

【關鍵詞】醫(yī)院；成本核算；經(jīng)濟管理

近幾年伴隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，社會越來越重視當?shù)蒯t(yī)院的今后發(fā)展。公立醫(yī)院和私立醫(yī)院為我國醫(yī)院劃分類型，隨著社會大眾健康意識的逐漸增強，醫(yī)院逐漸加大監(jiān)管力度，規(guī)范化、有序化以及合理化、法制化為醫(yī)療市場的運營方向。目前醫(yī)院面臨的主要問題是如何在激烈競爭背景下穩(wěn)定發(fā)展，這就需要相關管理人員具備成本意識，成本直接影響著醫(yī)院的今后發(fā)展，重視成本核算是醫(yī)院在市場競爭條件下的必然趨勢，本篇文章主要研究醫(yī)院成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用程度，并做詳細敘述。

一、醫(yī)院成本核算概述

“大鍋飯、不核算”是醫(yī)院成本核算工作的通病，目前醫(yī)院管理人員主要面對的問題就是如何利用低成本提升工作效率，一些學者提出應該加大醫(yī)院內(nèi)部的成本核算力度。醫(yī)院管理中成本核算屬于核心內(nèi)容。目前，醫(yī)院管理行業(yè)將醫(yī)院成本核算作為重點研究項目。醫(yī)院提供醫(yī)療服務期間所耗費的全部物質(zhì)資料價值、必要勞動價值和貨幣價值呈現(xiàn)出來的綜合稱為醫(yī)院成本，醫(yī)院成本常常被當做判斷醫(yī)院經(jīng)濟運行效益的重要依據(jù)，其中勞務費、業(yè)務費、公務費、原材料費用以及固定資產(chǎn)折舊費和管理費為主要衡量標準。業(yè)內(nèi)人士將一定階段內(nèi)對醫(yī)療機構實際產(chǎn)生的各種費用進行記錄、匯集、計算、分析和評價等工作，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務的不同項目、不同時期、不同范圍內(nèi)計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務產(chǎn)生的總支出和部門成本，從而判斷特定階段內(nèi)醫(yī)療服務所產(chǎn)生的成本和考核成本計劃的完成情況，并根據(jù)各種醫(yī)療服務項目的耗費，對醫(yī)療服務費用給予分配經(jīng)濟管理活動稱為醫(yī)院成本核算。院級成本核算、科室成本核算以及醫(yī)療項目成本核算、診療成本核算、住院床位成本核算以及疾病類型成本核算及醫(yī)療器械、藥物成本核算統(tǒng)一屬于醫(yī)院成本核算系統(tǒng)。

二、醫(yī)院經(jīng)濟管理中應用醫(yī)院成本核算價值體現(xiàn)

（一）推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

伴隨著醫(yī)療體制改革的不斷進展，醫(yī)院經(jīng)濟管理標準越來越高，針對以往粗放式經(jīng)濟管理模式醫(yī)院必須給予改變，以此來適應新醫(yī)療體制。而成本核算在經(jīng)濟管理中作為基礎性工作，不但能使疾病類型支付結算方式滿足醫(yī)保政策，還能提供真實可靠的成本數(shù)據(jù)，有利于院方對醫(yī)療服務成本情況進行詳細掌握，主動探索如何控制投入成本，從而達到完善醫(yī)療成本，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（二）提升經(jīng)濟管理質(zhì)量

當成本核算在醫(yī)院應用之后，各項成本產(chǎn)生階段都能在成本信息中呈現(xiàn)出來，充分掌握成本對象的成本投入和耗費定額之間存在差距。從而將有效依據(jù)提供給醫(yī)院，強化經(jīng)濟管理以及優(yōu)化醫(yī)療資源配置工作。與此同時，醫(yī)院領導可以通過成本核算來了解成本和效益兩者之間的關系，讓科學合理的成本控制成為醫(yī)院經(jīng)濟管理的入手點，避免浪費衛(wèi)生資源，將精細化的經(jīng)濟管制對策深入貫徹，從而確保經(jīng)濟管理質(zhì)量穩(wěn)步提升。

（三）有利于執(zhí)行醫(yī)院科室績效管理

經(jīng)濟管理中一項重要方式為績效管理，全體醫(yī)務工作人員的工作積極性可通過實施績效考核來激發(fā)，從而提升醫(yī)療服務效率、減少醫(yī)療服務投入成本。而各科室的績效考核依據(jù)可由成本核算為其提供，經(jīng)過把不可控成本在成本核算信息中去除以后，可以衡量各科室實現(xiàn)成本目標程度，各科室要將此指標作為開展績效考核的重要財務指標，督促績效考核中有量化數(shù)據(jù)作為績效依據(jù)，從而創(chuàng)建科學的績效考核標準體系，全面落實科室績效管理體系。

（四）加強衛(wèi)生資源利用率

醫(yī)院要想對各項開銷給予控制可通過執(zhí)行成本核算來實現(xiàn)，始終遵循“誰受益誰分配”的原則，通過成本整合和劃分，各科室就能對本部分的醫(yī)療資源消耗情況了解透徹，今后可按照醫(yī)院規(guī)定的消耗成本來制定有效控制資源消耗對策，以此來降低醫(yī)療投入成本。例如，水電費用、低值易耗品和醫(yī)療耗材等在成本核算作用下平均分攤到各個部門，讓各部門對成本控制標準進行明確，尋找成本消耗點和成本節(jié)約點，不斷對有限衛(wèi)生資源的利用價值進行提升。

三、醫(yī)院經(jīng)濟管理中應用醫(yī)院成本核算

（一）做好成本核算宣傳工作

醫(yī)院管理層需對成本核算工作提起高度重視，通過對宣傳欄、講座以及培訓等多種方式進行利用，讓全院工作人員都能了解到成本核算的重要性，對成本核算的實行步驟、各科室需要承擔的成本責任進行明確。

（二）創(chuàng)建全院成本核算系統(tǒng)

在醫(yī)療服務期間產(chǎn)生的所有消耗成本，醫(yī)院都可以全部納入到成本核算范圍，成本核算單元為各科室，從而核算各科室出現(xiàn)的醫(yī)療服務成本。針對不能直接核算的成本，可將其整合完畢之后根據(jù)均攤原則劃分到行政后勤類科室、醫(yī)療輔助類科室以及醫(yī)療技術類科室的管理費用中。在核算固有資產(chǎn)和無形資產(chǎn)時，要根據(jù)各科室對資產(chǎn)使用情況，對固定資產(chǎn)進行整合與均攤，并撤銷無形資產(chǎn)。同時，針對每個醫(yī)療項目成本醫(yī)院都要進行精細化核算，其中包含病種成本、診斷成本以及住院床位成本，從而提升成本數(shù)據(jù)可比性，方便醫(yī)院和管理部分對醫(yī)療成本支出情況進行掌握。

（三）存在成本意識，增強重視力度

目前，伴隨著市場經(jīng)濟的高速進展，要想在競爭激烈的市場中獲得一席之地，控制成本為關鍵環(huán)節(jié)，而醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展受到成本管理的制約屬于永恒話題，通過低成本擴展方式控制醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生成本，可積極拓展服務領域來適應現(xiàn)階段市場經(jīng)濟需求。成本意識和投入產(chǎn)出意識要存在于醫(yī)院全體員工思想中，使其能夠?qū)Τ杀竞怂阍卺t(yī)院管理的重要性得到深入認知，積極探索控制成本支出的科學合理的途徑。

（四）創(chuàng)建完善的監(jiān)督系統(tǒng)

針對成本核算工作需求，醫(yī)院要創(chuàng)建完善的成本核算組織系統(tǒng)，組織成本核算小組，由醫(yī)院高層直接領導，在財務核算團隊中，組長為財務負責人，組員為各科室的主要負責人和財務負責人員，成本核算工作由成本核算小組全權負責。成本核算期間，需采用歸口管理為主、各科室寫作為輔的管理模式，各科室需要定期向成本核算小組匯報日常收集成本信息資料，交由成本核算小組統(tǒng)計審核，并繪制為成本報表，根據(jù)成本數(shù)據(jù)分析醫(yī)療服務成本掌控情況為醫(yī)院領導開展經(jīng)濟管理決策提供可靠依據(jù)。

（五）創(chuàng)建成本信息管理體系

醫(yī)院應將創(chuàng)建完善的信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)為依托，保障成本核算系統(tǒng)和其它信息系統(tǒng)之間能夠?qū)崿F(xiàn)有效對接，從而提升成本核算的工作效率。醫(yī)院要保證HIS系統(tǒng)、財務系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資供應系統(tǒng)、病案系統(tǒng)以及人力資源管理系統(tǒng)能夠和成本核算系統(tǒng)順利連接，對核算途徑和數(shù)據(jù)來源進行統(tǒng)一，從而實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)信息快速傳播，降低成本核算人員日常工作量，使成本信息實現(xiàn)有效共享。

四、結束語

醫(yī)療成本作為現(xiàn)階段衡量醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要標準，我國實行新醫(yī)療改革政策以后，醫(yī)療成本核算發(fā)揮了越來越重要的作用，目前醫(yī)院發(fā)展在新形勢下執(zhí)行成本核算為必然途徑，為了和市場發(fā)展相適應，滿足醫(yī)療市場發(fā)展標準。通過提升成本管理實現(xiàn)，成本核算，可幫助醫(yī)院內(nèi)部在成本管理方面改善成本運行機制，使經(jīng)濟效益和社會效益有效結合，促進成本收益最大化，對醫(yī)院成本資產(chǎn)進行明確，從而實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理成本利用效率最大化。

【參考文獻】

[1]劉羽.醫(yī)院經(jīng)濟管理中的醫(yī)院成本核算應用研究[J].現(xiàn)代國企研究，2015（04）：105.