鄭州市中醫(yī)院（450000）鄭曉娟

小兒高熱是一種兒科常見急癥，由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完全，高熱時會出現(xiàn)抽搐癥狀，引起腦組織的不可逆性損傷，遺留癲癇等后遺癥，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡[1]。在中醫(yī)學(xué)研究角度，小兒高熱屬于“溫病”、“感冒”的研究范疇，多由飲食無節(jié)度所致，治宜發(fā)汗解表、宣肺平喘[2]。此次試驗旨在探究大青龍湯加減治療小兒外感高熱的療效，結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料 以2017年1月～2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的小兒外感高熱患兒100例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各50例?；純夯举Y料為：①對照組。男性與女性的比例為28:22，年齡5個月～7歲，中位數(shù)年齡（3.72±1.05）歲；病程2～9d，病程中位數(shù)為（5.12±0.48）d；②觀察組。男性與女性的比例為29:21，年齡6個月～8歲，中位數(shù)年齡（4.05±1.14）歲；病程1～9d，病程中位數(shù)為（4.95±0.53）d。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統(tǒng)計學(xué)價值。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)西藥治療，口服小兒氨酚黃那敏顆粒（河北萬歲藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023634），根據(jù)患兒年齡調(diào)整劑量，1～3歲患兒0.5至1袋/次，4～6歲患兒1至1.5袋/次；7～9歲患兒1.5至2袋/次；10～12歲患兒2至2.5袋/次，每日3次。觀察組給予大青龍湯加減治療，其基本方為：桂枝（去皮）4g、炙甘草5g、杏仁（去皮）6g、生姜9g、大棗10枚、麻黃12g、石膏20g。根據(jù)患兒臨床證見酌情加減藥劑，具體方案為：①咽喉赤腫者，加山豆根6g；②積食者，加炒麥芽、炒山楂9g，加炒蘿卜子12g；③動風(fēng)驚變者，加蟬衣、僵蠶6g，加鉤藤12g；④鼻衄者，加水牛角、牡丹皮6g，加生地9g。日一劑，加水900ml煎煮，先煮麻黃，減200ml后去浮沫，繼續(xù)煎煮，濾渣取汁300ml，分為2～4次溫服，口服或直腸給藥。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒發(fā)熱、鼻塞、咽紅、扁桃體腫大等臨床證見的改善情況，記錄消失時間，綜合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于小兒外感高熱的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，評價其治療效果。具體標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈，用藥24～48h后，體溫恢復(fù)正常且不再回升；②顯效，用藥24～48h后，體溫恢復(fù)正常，臨床正常顯著改善；③有效，用藥24～48h后，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀有所改善；④無效，不符合上述指征者。其中，總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 此次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，以百分率（%）來表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗進行組間對比，若P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

在治療總有效率上，觀察組為98.00%，對照組為84.00%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

3 討論

小兒外感高熱屬于中醫(yī)學(xué)外感熱病范疇，小兒為稚陰稚陽之體，肺臟嬌嫩，行氣未充，衛(wèi)外不固，且脾常不足，脾胃失于健運，易受外邪入侵，出現(xiàn)口渴、咽干痛、惡風(fēng)寒、尿黃短少、便干、面赤唇紅、舌質(zhì)紅苔黃等證候。大青龍湯是孫思邈《千金方》中的一個常用方劑，方中桂枝發(fā)汗解表、散寒止痛，杏仁宣肺止咳、潤腸通便，生姜除濕消痞、回陽通脈，大棗滋陰補陽、養(yǎng)氣補血，麻黃發(fā)汗散寒、宣肺平喘，石膏解熱散寒，與甘草聯(lián)用可清肺止咳，諸藥共奏，有發(fā)汗解表、宣肺止咳之功效。同時，根據(jù)患兒證見酌情加減藥劑，例如，積食者，加炒麥芽、炒山楂、炒蘿卜子，共奏行氣消食、健脾開胃之功。

此次試驗中，對照組口服小兒氨酚黃那敏顆粒，觀察組給予大青龍湯加減治療，其治療總有效率高于對照組。綜上所述：大青龍湯加減治療小兒外感高熱，安全高效，退熱快，值得采納應(yīng)用。