河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）趙小會(huì)

目前，臨床微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)水平的提高，大大降低了腦出血的病死率。但大多數(shù)患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量。為此，提高腦出血患者的圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量顯得尤為重要[1]。本研究就流程化護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用效果作如下分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年8月～2017年7月在我院行手術(shù)治療的腦出血患者86例，按照入院時(shí)間分為對(duì)照組（2015年8月～2016年7月）和觀察組（2016年8月～2017年7月），各43例。對(duì)照組男26例，女17例；年齡39～72歲，平均年齡（54.87±15.21）歲。觀察組男23例，女20例；年齡37～71歲，平均年齡（54.76±15.16）歲。對(duì)比兩組患者基本資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 予以腦出血圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理措施，即遵醫(yī)囑給予對(duì)癥治療，如改善腦水腫、控制顱內(nèi)壓等，嚴(yán)密觀察患者病情變化。

2.2 觀察組 予以流程化護(hù)理干預(yù)，即科內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士組建流程化護(hù)理小組，依據(jù)腦出血圍手術(shù)期的過(guò)程制定流程護(hù)理表，具體如下。①入院第1天。評(píng)估患者的基礎(chǔ)病情、心理狀態(tài)和疾病認(rèn)知等，依據(jù)了解內(nèi)容制定針對(duì)性護(hù)理措施；介紹腦出血的檢查、治療、用藥及預(yù)后等知識(shí)，爭(zhēng)取患者的配合。②入院第2～3天。協(xié)助患者變換體位、按摩患肢，并給予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒。③入院第4～6天。耐心講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，教會(huì)患者良肢體位擺放和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法，提醒患者應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間。④入院第7～13天。說(shuō)明術(shù)后護(hù)理的目的和意義，及時(shí)給予健康指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移、體位等功能訓(xùn)練，避免并發(fā)癥的發(fā)生。⑤入院第14天至出院前。監(jiān)督患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予患者出院指導(dǎo)，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 于入院時(shí)及入院2周采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分表（NIHSS）評(píng)估兩組患者的功能恢復(fù)情況，共10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均采用等級(jí)計(jì)分，總分42分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明功能恢復(fù)越好。同時(shí)采用生活質(zhì)量量表（WHOQOL-100）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，包括5個(gè)項(xiàng)目，即生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境，總分75分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 入院2周兩組患者的NIHSS評(píng)分及WHOQOL-100評(píng)分較入院均明顯改善，且觀察組患者的NIHSS評(píng)分較低，WHOQOL-100評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組患者的功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

附表 兩組患者的功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

注：與本組入院時(shí)比較，*P＜0.05。

組別 NIHSS評(píng)分 WHOQOL-100評(píng)分入院時(shí) 入院2周 入院時(shí) 入院2周對(duì)照組(n=43) 12.55±1.62 10.73±1.24* 45.52±5.31 56.17±6.14*觀察組(n=43) 12.47±1.56 8.81±1.18* 45.67±5.39 63.75±6.22*t 0.233 7.355 0.130 5.687 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

4 討論

流程化護(hù)理干預(yù)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽趯?duì)患者臨床基本情況的評(píng)估，明確護(hù)理工作重點(diǎn)，制定出系統(tǒng)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理方案，并通過(guò)落實(shí)針對(duì)性的護(hù)理措施，有效提高護(hù)理工作的規(guī)范性，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而促進(jìn)患者身心健康，改善生活質(zhì)量[2]。本研究對(duì)腦出血患者予以流程化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的NIHSS評(píng)分較低，WHOQOL-100評(píng)分較高，說(shuō)明通過(guò)流程化護(hù)理干預(yù)，可減輕神經(jīng)功能缺損程度，提高生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理模式較為被動(dòng)，加之腦出血患者病情危重，極易降低治療依從性，不利于護(hù)理工作的順利展開(kāi)，導(dǎo)致預(yù)后較差。因此，給予流程化護(hù)理干預(yù)，通過(guò)根據(jù)流程護(hù)理表展開(kāi)的護(hù)理活動(dòng)，不僅充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，有利于提高護(hù)理質(zhì)量；還可以提升患者健康認(rèn)知水平，促使其主動(dòng)配合治療和康復(fù)，有助于改善患者的神經(jīng)功能，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，在腦出血患者的圍手術(shù)期中采用流程化護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，有利于提高生活質(zhì)量。