河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）潘琳

重型顱腦損傷具有很高的致死率和致殘率，威脅著患者的生命安全[1]。術(shù)后的康復(fù)護理對重型顱腦損傷患者至關(guān)重要，本研究發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)護理的效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年11月～2017年11月我院收治的86例重型顱腦損傷患者，將患者分成兩組，實驗組：男26例，女17例；年齡26～68歲，平均年齡（35.7±4.5）歲。對照組：男23例，女20例；年齡24～66歲，平均年齡（36.1±4.8）歲。兩組患者一般資料沒有明顯區(qū)別，具有研究意義。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護理，包括環(huán)境護理和日常護理。①環(huán)境護理：護理人員定期打掃病房，開窗通風保持空氣的流通，病床之間用簾子隔開；為患者營造安靜舒適的休息環(huán)境。②日常護理：幫助并指導(dǎo)家屬完成患者的日?；顒?；幫助患者完成翻身等動作。實驗組患者行早期康復(fù)護理，包括：①心理康復(fù)護理：患者由于長時間臥床往往存在煩躁焦慮等負面情緒，護理人員在護理時要保持足夠的耐心，認真解答他們的疑問，消除他們的緊張心理；緩解患者的不良情緒，告知以前治療成功的案例，增強他們對自己的信心，保持樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療。②認知康復(fù)護理：通過閱讀報紙、播放輕柔的音樂提高患者的覺醒能力和對環(huán)境的辨認能力；用圖片、記事本以及相應(yīng)輔助工具訓(xùn)練他們的記憶力、理解能力、閱讀能力以及聽力等方面的能力；針對患者的具體情況加強對患者記憶力等方面的鍛煉。③運動功能康復(fù)訓(xùn)練：護理早期按摩患者的四肢，運動康復(fù)訓(xùn)練以被動運動為主，根據(jù)情況調(diào)整強度，使患者的肌肉得到充分的放松；患者情況穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進行小幅度的自主運動，如站立訓(xùn)練和自主邁步訓(xùn)練等。④飲食護理：患者的飲食以易于消化吸收的流質(zhì)食物為主，包括小米粥、營養(yǎng)豐富的骨湯等，保證基本營養(yǎng)的攝入。

1.3 評價指標 患者的認知功能的評價用簡明精神狀態(tài)檢查量表評分（MMSE）和Loewenstein認知評定量表評分（LOTCA）來評估，分數(shù)與認知功能之間呈現(xiàn)正相關(guān)。肢體運動功能用Fugl-Meyer運動量表（FMA）進行評定，分數(shù)越高，運動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中患者的認知功能及肢體運動功能評分均用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料用（±s）的方式進行表示，當P＜0.05，表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的認知功能比較 根據(jù)評價指標評估發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的認知功能明顯優(yōu)于對照組，精神狀態(tài)和認知功能評分較高，存在統(tǒng)計學(xué)差異，詳情見附表1。

2.2 患者的肢體運動功能比較 護理前后根據(jù)運動量表評估發(fā)現(xiàn)，兩組患者護理后FMA評分均有升高，但實驗組的分數(shù)明顯比對照組高，兩組之間存在統(tǒng)計學(xué)差異，詳情見附表2。

附表1 患者的認知功能比較[分,(±s)]

附表1 患者的認知功能比較[分,(±s)]

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著。

組別 例數(shù) MMSE LOTCA實驗組 43 29.99±4.47a 82.33±16.53a對照組 43 26.31±3.24 57.92±17.65

附表2 患者的肢體運動功能比較[分,(±s)]

附表2 患者的肢體運動功能比較[分,(±s)]

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著。

組別 例數(shù) FMA評分治療前 治療后實驗組 43 31.03±5.91 53.42±7.76a對照組 43 31.22±6.02 42.32±6.31

3 討論

臨床實踐發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)訓(xùn)練具有促進顱腦損傷患者神經(jīng)元再生的作用，促進術(shù)后認知和運動功能的恢復(fù)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[2]。早期康復(fù)訓(xùn)練是近年來出現(xiàn)的一種新型護理模式，護理的重點主要放在患者運動功能和認知功能的鍛煉恢復(fù)上，通過給患者閱讀報紙以及播放輕柔的音樂來提高患者的記憶力和認知力；通過對患者進行運動指導(dǎo)，降低了四肢肌肉萎縮的發(fā)生。本次研究通過對86例重型顱腦損傷患者行不同的護理對策發(fā)現(xiàn)，行早期康復(fù)訓(xùn)練的患者肢體運動功能評分和認知功能評分明顯高于對照組患者，兩組之間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，早期康復(fù)護理對重型顱腦損傷患者的認知功能及肢體運動功能具有積極影響，提高了術(shù)后患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。