中國人民解放軍第一五二中心醫(yī)院（467000）鄒巧玲

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù) 選取2017年7月～12月在我院接受分娩的初產(chǎn)婦作為本次研究對象，共計(jì)128例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組64例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均（26.8±4.4）歲。參照組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（26.5±4.8）歲。對兩組產(chǎn)婦的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 參照組產(chǎn)婦僅接受基礎(chǔ)護(hù)理，如產(chǎn)前分娩知識講解、產(chǎn)后注意事項(xiàng)告知等；實(shí)驗(yàn)組則在參照組基礎(chǔ)上予以產(chǎn)后乳房護(hù)理，實(shí)施內(nèi)容如下：心理護(hù)理：護(hù)理人員要耐心與產(chǎn)婦溝通，叮囑其保持輕松、愉悅的心情，有助于泌乳及產(chǎn)后恢復(fù)。健康知識講解：為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒護(hù)理、哺乳等知識，讓其對母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后康復(fù)等全面了解，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。告訴產(chǎn)婦，若分娩后出現(xiàn)乳房脹痛、乳汁排泄不暢等情況經(jīng)寶寶吸吮和有效護(hù)理后會有所減輕[1]。哺乳指導(dǎo)：盡早安排母嬰接觸，有助于泌乳與宮縮，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式，叮囑產(chǎn)婦兩個乳房交替哺乳，以免單側(cè)出現(xiàn)乳汁淤積情況而誘發(fā)并發(fā)癥[2]。乳房按摩：通常在產(chǎn)后6h就可以為產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩，指導(dǎo)產(chǎn)婦取臥位或半臥位，讓其放松身心，護(hù)理人員將手洗干凈，幫助產(chǎn)婦清潔乳房及乳頭，使用熱毛巾濕敷，時間以5min為宜；熱敷結(jié)束后，由護(hù)理人員使用雙手兩側(cè)大魚際肌對產(chǎn)婦乳房進(jìn)行輕觸，先從乳根向乳頭處掌推3～4次，再以順時針、逆時針對整個乳房范圍各揉3～4次，力度適中，將乳頭置于指縫之間，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)痛感。之后對其乳頭進(jìn)行輕拉3～5次，有助于乳汁排泄。按摩結(jié)束后以同樣方式按摩另一側(cè)乳房。在每次哺乳之后，護(hù)理人員要用雙手從產(chǎn)婦的乳根部向乳頭中心推壓，將乳汁排空，同時使用手指在乳暈周圍反復(fù)轉(zhuǎn)動，以促進(jìn)乳汁徹底排盡。飲食調(diào)整：護(hù)理人員要針對產(chǎn)婦的身體狀態(tài)、泌乳情況制定科學(xué)、營養(yǎng)的飲食計(jì)劃。宜選擇蛋白質(zhì)及脂肪豐富的食物，叮囑產(chǎn)婦要少食多餐，做到營養(yǎng)均衡、葷素搭配合理，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

1.3 評價指標(biāo) ①對比兩組產(chǎn)婦的開始泌乳時間、48h泌乳量。②統(tǒng)計(jì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析 此次數(shù)據(jù)分析所采用的工具為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量資料的體現(xiàn)形式為（±s），組間比較結(jié)果采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的體現(xiàn)形式為（n，%），組間比較結(jié)果予以x2檢驗(yàn)；當(dāng)P小于0.05時說明比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的開始泌乳時間及泌乳量對比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的開始泌乳時間快于參照組，產(chǎn)后48h的泌乳量顯著多于參照組，t檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05；詳細(xì)數(shù)據(jù)見附表。

2.2 兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥對比 實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)乳房脹痛2例，回乳1例，乳頭損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（4/64）；參照組中，出現(xiàn)乳房脹痛7例，回乳2例，乳頭損傷2例，乳腺炎3例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%（14/64）；實(shí)驗(yàn)組對比參照組更低，x2檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，組間比較有顯著性差異。

附表 兩組的開始泌乳時間及泌乳量對比(±s)

附表 兩組的開始泌乳時間及泌乳量對比(±s)

注：*表示與參照在對比P＜0.05。

組別 例數(shù) 開始泌乳時間/h 產(chǎn)后48h的泌乳量/ml實(shí)驗(yàn)組 64 14.25±2.55* 59.65±7.58*參照組 64 26.23±3.84 38.24±6.17

3 討論

我科主張?jiān)诔醍a(chǎn)婦分娩之后予以相應(yīng)的乳房護(hù)理，通過心理護(hù)理、健康知識講解可以幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，哺乳指導(dǎo)可以幫助、引導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的方式進(jìn)行喂養(yǎng)，能夠減少各種母嬰不良事件；通過乳房熱敷、按摩可以軟化乳房、改善局部血液循環(huán)，起到疏通乳腺管、促進(jìn)泌乳的效果，從而使產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠更快、更好地分泌乳汁；哺乳后將剩余奶量排空，可以提高泌乳量及質(zhì)量；飲食指導(dǎo)可以為產(chǎn)婦提供科學(xué)的營養(yǎng)支持；以上護(hù)理措施均有助于初產(chǎn)婦泌乳及喂養(yǎng)，同時也可減少其乳房不適感及并發(fā)癥。

此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)乳房護(hù)理后，產(chǎn)婦的開始泌乳時間快于參照組，產(chǎn)后48h的泌乳量顯著多于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率對比參照組更低，組間比較P＜0.05；從中可見產(chǎn)后乳房護(hù)理應(yīng)用于初產(chǎn)婦中具有重要意義。

綜上所述，在初產(chǎn)婦產(chǎn)后予以乳房護(hù)理，可以有效促進(jìn)泌乳、預(yù)防并發(fā)癥，是一種值得推廣的護(hù)理方案。