鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）高端端 薛瑩瑩

小兒秋季腹瀉是以腹瀉為主要癥狀的一種臨床綜合征，多發(fā)生于6～24月齡的嬰幼兒，因?yàn)閶胗變耗挲g小、免疫力差，小兒腹瀉往往存在很大危害，會(huì)導(dǎo)致小兒虛弱無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可致死亡，而醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)是小兒腹瀉治療的重要依附，所以良好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和對(duì)家長(zhǎng)及時(shí)、全面的健康教育，對(duì)于治療小兒腹瀉至關(guān)重要[1]。本院通過(guò)對(duì)以下資料的研究，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)小兒秋季腹瀉的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的秋季腹瀉患兒84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例，對(duì)照組男20例，女22例，年齡6～35個(gè)月，平均年齡（12.4±3.9）個(gè)月，病程2～70h，平均病程（31±18）h；觀察組男21例，女21例，年齡7～36個(gè)月，平均年齡（13.1±2.6）個(gè)月，病程2～72h，平均病程（32±16）h。所有患兒均診斷為原發(fā)性腹瀉，并排除其他重要臟器疾病者、其他系統(tǒng)疾病者。比較兩組患兒性別、年齡、病程等基本資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均進(jìn)行藥物治療，患兒就診時(shí)均進(jìn)行糞檢，結(jié)果顯示陽(yáng)性，采取抗生素治療；結(jié)果顯示陰性，無(wú)脫水癥狀時(shí)，口服補(bǔ)液，溶液規(guī)格為40mg/ml；輕中度脫水時(shí)，溶液密度增加到60～80mg/ml，補(bǔ)液間隔為4～6h/次，或者患兒直接口服ORS溶液，并每日口服20mg葡萄糖酸鋅；嚴(yán)重脫水患兒，采用靜脈滴注方式，補(bǔ)充鈣、鉀等微量元素，癥狀改善后，口服ORS溶液[2]。

1.2.2 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù) 主要操作包括：處理患兒大小便，并進(jìn)行臀部護(hù)理；保暖防寒措施；患兒病情監(jiān)護(hù)和治療時(shí)輸液管理等。

1.2.3 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 主要內(nèi)容包括：（1）對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育：①介紹小兒腹瀉引發(fā)原因，在治療和護(hù)理過(guò)程中注意避免再次接觸病源，加重患兒病癥；②講解治療具體方案方法，聯(lián)合家長(zhǎng)共同觀察患兒病情變化；③強(qiáng)調(diào)日常生活中家長(zhǎng)自身及照顧患兒的正確生活、衛(wèi)生習(xí)慣，保證患兒治療環(huán)境潔凈、安全[3]。（2）觀察患兒病情變化細(xì)節(jié)：首先，給患兒家長(zhǎng)發(fā)放大便記錄表，在家長(zhǎng)照顧關(guān)注患兒病情發(fā)展的時(shí)候，對(duì)患兒體溫情況、大便性狀、腹瀉情況、脫水情況進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確記錄，口服藥物治療需正確指導(dǎo)家長(zhǎng)使用方法、服用劑量，特殊藥物如口服液在患兒口服時(shí)注意避免嗆咳情況發(fā)生[4]。（3）患兒治療環(huán)境、衣著護(hù)理：要保證患兒衣物干燥、衛(wèi)生，并相對(duì)寬松、柔軟，避免其對(duì)患兒皮膚造成損傷；房間溫度要適合，及時(shí)清理大小便，整理床墊。（4）皮膚護(hù)理：在患兒腹瀉后進(jìn)行護(hù)理，如果無(wú)腹瀉情況也可以給予爽身粉，避免紅臀情況發(fā)生。（5）飲食管理：患兒腹瀉期間，給予米湯喂養(yǎng)，好轉(zhuǎn)后，可以給予清淡飲食。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 以總有效率評(píng)價(jià)護(hù)理治療效果 分為三個(gè)等級(jí)，顯效：顯著控制腹瀉情況或腹瀉癥狀消失、大便性狀和次數(shù)趨于正常；有效：腹瀉癥狀得到改善、大便性狀和次數(shù)開(kāi)始緩解和顯現(xiàn)規(guī)律；無(wú)效：腹瀉情況無(wú)任何改善或加重、大便成水樣或蛋花樣、次數(shù)每日10次以上?？傆行?顯效+有效[5]。

1.3.2 以退熱時(shí)間、腹瀉時(shí)間和住院時(shí)間評(píng)價(jià)患兒癥狀緩解、治愈情況。

1.3.3 根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容，自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查患兒家長(zhǎng)住院期間的護(hù)理服務(wù)滿意度。90～100分為非常滿意，70～90分為滿意，50～70分為比較滿意，＜50分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±平方差（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒治療總有效率 兩組患兒治療和護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組治療總有效率為71%，觀察組治療總有效率為91%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 比較兩組患兒癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間 通過(guò)比較觀察組患兒退熱時(shí)間、腹瀉時(shí)間和住院時(shí)間都明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01），見(jiàn)附表2。

2.3 比較兩組患兒家長(zhǎng)滿意度 通過(guò)發(fā)放滿意度調(diào)查表，調(diào)查患兒家長(zhǎng)滿意度，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)附表3。

附表1 兩組患兒治療總有效率對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比(±s,d)

附表2 兩組患兒癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比(±s,d)

組別 退熱時(shí)間 腹瀉時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 1.64±0.52 2.43±0.38 3.55±0.75對(duì)照組 2.79±0.81 3.97±0.79 4.69±1.14 t 7.748 11.384 5.414 P 0.000 0.000 0.000

附表3 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

小兒秋季腹瀉是臨床上常見(jiàn)的小兒多發(fā)疾病之一，據(jù)調(diào)查顯示在成年人中有40%～84%的人小兒時(shí)期都患過(guò)小兒腹瀉，這種疾病嚴(yán)重?fù)p害年齡小、免疫力差的小兒身體健康、后期成長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)還可致死，所以其就診治療和日常護(hù)理至關(guān)重要。小兒秋季腹瀉門(mén)診護(hù)理及健康教育措施的施行，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，更全面、更具規(guī)律性，同時(shí)與患兒家屬做好良好溝通，輔助觀察患兒病癥、病情變化。對(duì)患兒家屬的健康教育包括患兒疾病病因、治療方法、護(hù)理要點(diǎn)等多個(gè)方面，患兒年齡原因，家長(zhǎng)是最親近的照顧人和護(hù)理人，通過(guò)健康教育措施的施行充分發(fā)揮家長(zhǎng)重要作用；而患兒治療環(huán)境、衣著護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理，貫穿患兒住院治療期間的日常生活、衛(wèi)生習(xí)慣等多個(gè)方面，對(duì)腹瀉疾病的護(hù)理效果顯著[6]。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)比對(duì)照組和觀察組兩組患兒的治療總有效率、家長(zhǎng)滿意度調(diào)查、癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，疾病緩解時(shí)間和住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，以此也顯現(xiàn)其對(duì)小兒秋季腹瀉顯著護(hù)理效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)小兒秋季腹瀉的護(hù)理效果顯著，能夠快速緩解和治療患兒臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，治療總有效率也明顯高于常規(guī)護(hù)理，具有臨床推廣意義。