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        加速康復(fù)外科護理用于結(jié)腸癌圍手術(shù)期的效果分析

        2018-10-19 06:07:24河南省鄧州市中心醫(yī)院474150魏峰
        首都食品與醫(yī)藥 2018年18期
        關(guān)鍵詞:結(jié)腸癌康復(fù)護理

        河南省鄧州市中心醫(yī)院(474150)魏峰

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2016年3月~2017年3月在我院外科治療的82例結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者隨機分為兩組。觀察組41例,男27例,女24例,年齡39~76歲,平均年齡(59.2±7.3)歲;對照組41例,男25例,女26例,年齡35~78歲,平均年齡(60.5±7.6)歲。比較兩組患者的一般資料無明顯差異,具有可比性。

        1.2 方法 對照組給予常規(guī)圍術(shù)期護理,做好腸道準(zhǔn)備、術(shù)后基礎(chǔ)病情護理、切口換藥及引流護理等。觀察組采用加速康復(fù)外科護理:①術(shù)前護理。術(shù)前評估患者身體狀況,制定半流質(zhì)飲食計劃,實施健康宣教,使患者對手術(shù)、相關(guān)注意事項及自身病情有一個正面的了解,告知患者插導(dǎo)尿管注意事項;術(shù)前2~3d開始腸道準(zhǔn)備,對于便秘者可適當(dāng)給予緩瀉劑,術(shù)前采用清潔灌腸的方法進行腸道清潔,同時對于存在心理負面情緒的患者積極給予疏導(dǎo)[1]。②術(shù)中護理?;颊哌M入手術(shù)室后撫慰患者情緒,指導(dǎo)患者按照麻醉師要求進行體位擺放以促進麻醉順利實施;術(shù)中注意保護患者隱私,減少患者心理不適;輸液時采用加溫器,防止患者術(shù)中體溫降低。③術(shù)后護理。術(shù)后麻醉為清醒時去枕平臥,頭偏向一側(cè),防止發(fā)生惡心嘔吐而誤吸;待患者清醒后給予口香糖,促進術(shù)后早期排氣;鼓勵患者在床上多活動身體,促進腸蠕動;根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者早期下床活動,活動時可綁腹帶或用手輕壓腹部,避免活動時牽拉傷口,同時可有效促進腸蠕動的恢復(fù),減輕腹脹,避免腸粘連;當(dāng)患者恢復(fù)腸蠕動后,給予溫水少量飲用,逐漸增加至1.5L,則停止輸液;術(shù)后6h即開始使用腸內(nèi)全營養(yǎng)制劑,維持并修復(fù)腸黏膜屏障,促進患者營養(yǎng)狀況的改善,減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后加強對引流管、輸液管的護理,合理放置引流管,記錄腹腔引流液的色、質(zhì)、量;每1~2d更換1次切口敷料,若切口有滲血滲液應(yīng)增加更換次數(shù),以保持切口的干燥清潔;做好呼吸道護理,必要時給予霧化吸入、拍背等方式,促進患者排痰,以免肺部感染。

        1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、首次進食時間、輸液時間、下床活動時間、住院時間等各項術(shù)后恢復(fù)指標(biāo),并統(tǒng)計有無切口感染、尿路感染、腸梗阻、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS19.0版,組間計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示,計量資料行t檢驗,計量資料行X2檢驗,用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者各項恢復(fù)指標(biāo)比較 觀察組術(shù)后肛門排氣時間、首次進食時間、輸液時間、下床活動時間、住院時間均明顯較對照組短,兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳見附表。

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 觀察組切口感染、尿路感染、腸梗阻、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%,低于對照組的14.63%,兩組比較差異明顯,P<0.05。

        附表 兩組患者各項恢復(fù)指標(biāo)比較(±s)

        附表 兩組患者各項恢復(fù)指標(biāo)比較(±s)

        注:*與對照組相比,P<0.05。

        組別 例數(shù)術(shù)后肛門排氣時間(d)首次進食時間(d)輸液時間(d)下床活動時間(d)住院時間(d)觀察組 41 2.6±1.0 1.8±0.8 4.9±0.8 1.3±0.5 5.9±0.8*對照組 41 4.3±1.4 4.3±1.1 8.7±1.2 3.6±1.1 9.6±1.5

        3 討論

        加速康復(fù)外科護理的實施大大縮短了結(jié)腸癌患者術(shù)后恢復(fù)速度,減輕患者術(shù)后恢復(fù)痛苦,也提升了醫(yī)療資源的利用率,提高了患者術(shù)后恢復(fù)效果[2]。本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后肛門排氣時間、首次進食時間、輸液時間、下床活動時間、住院時間均明顯較對照組短,兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);觀察組切口感染、尿路感染、腸梗阻、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。充分證明加速康復(fù)外科護理有效提升了結(jié)腸癌手術(shù)療效,降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,提高術(shù)后機體免疫功能,促進腸道功能的早期活動,縮短了住院時間,有利于機體的早期康復(fù)。

        綜上所述,加速康復(fù)外科護理用于結(jié)腸癌圍手術(shù)期有明顯效果,有效提升患者術(shù)后康復(fù)速度,利于構(gòu)建和諧護患關(guān)系,提升護理質(zhì)量,值得在臨床推廣使用。

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