河南省許昌市人民醫(yī)院（461000）陳雪瑩

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年1月我院收治的腦出血患者96例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例，觀察組患者男28例，女20例，年齡44～74歲，平均年齡（60.51±0.71）歲。對(duì)照組患者男29例，女19例，年齡43～75歲，平均年齡（61.23±0.37）歲。兩組患者一般資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05)，可展開對(duì)比。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，主要是日常護(hù)理、用藥指導(dǎo)、輸液管理及遵醫(yī)囑護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體分析如下：先成立臨床護(hù)理小組，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定臨床護(hù)理路徑表，護(hù)理人員可按照表格護(hù)理工作進(jìn)行逐一完成，由護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行檢查并確認(rèn)簽字，并總結(jié)當(dāng)天工作室出現(xiàn)的問(wèn)題，組織討論給出有效改進(jìn)措施。入院第1天，由護(hù)理路徑小組成員向患者及其家屬介紹醫(yī)院管理制度和注意事項(xiàng)，幫助其迅速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為患者建立多條靜脈通道，嚴(yán)重者使用吸氧機(jī)，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況。帶領(lǐng)患者進(jìn)行醫(yī)院常規(guī)檢查，告知其注意事項(xiàng)。入院后第2～6天，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者發(fā)病情況，耐心傾聽患者遇到的問(wèn)題，向其講解腦出血相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及成功病例，提高患者自信心與依從性，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)其正確的用藥方法及合理的營(yíng)養(yǎng)搭配。入院后第7～15天，根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，告知患者早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)痊愈的意義及注意事項(xiàng)，監(jiān)督并協(xié)助其使用正確方法訓(xùn)練。出院當(dāng)天，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)，叮囑患者出院后積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、合理安排飲食、定時(shí)定量服藥，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)[1]觀察兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生情況，出院當(dāng)天對(duì)護(hù)理后的患者或其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)分，80分以下（包括80分）為不滿意，統(tǒng)計(jì)患者滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用 觀察組住院時(shí)間和住院費(fèi)用均低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%，低于對(duì)照組的14.58%，但護(hù)理滿意率97.92%則高于對(duì)照組的83.33%（P＜0.05）。

附表 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用(±s)

附表 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用(±s)

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）觀察組 48 8.12±2.53 4460.27±715.34對(duì)照組 48 9.51±2.87 5083.57±861.20 t 2.517 3.857 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床護(hù)理路徑主要是先成立護(hù)理路徑小組，小組通過(guò)制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者及家屬宣傳腦血栓知識(shí)，告知患者積極配合治療與合理的重要性及成功病例，提高其自信心，加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通，消除其疑問(wèn)、焦慮情緒，提高患者依從性和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。指導(dǎo)患者飲食，制定每天營(yíng)養(yǎng)餐，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，且易于吸收。使護(hù)理工作更具計(jì)劃性和針對(duì)性，有效提高護(hù)理的質(zhì)量與效率。對(duì)于患者出現(xiàn)的突發(fā)情況，護(hù)理人員可以及時(shí)給予有效的緊急處理，迅速控制患者的病情，大大節(jié)省了醫(yī)療資源。

臨床護(hù)理路徑堅(jiān)持“以人為本”的理念，維護(hù)患者的最大權(quán)益，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員可以與患者進(jìn)行有效溝通，提高了患者對(duì)腦出血病情的認(rèn)知，使其更加主動(dòng)配合治療和護(hù)理[2]。臨床護(hù)理路徑通過(guò)明確分工、責(zé)任到人的方式有效避免了因護(hù)理人員工作的隨意性引發(fā)的問(wèn)題，切實(shí)保護(hù)了患者的權(quán)益，減少了醫(yī)患糾紛，提升了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，從而幫助醫(yī)院樹立良好形象。本次研究中，采用臨床護(hù)理路徑的觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可有效縮短患者住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力，減少并發(fā)癥發(fā)生率，且具有較高護(hù)理滿意度，可在臨床上推廣及應(yīng)用。