河南省漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院(462300)劉丹 王瓊
腦卒中抑郁焦慮多指腦卒中發(fā)病后,患者受自身病情、言語功能及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等因素引發(fā)的抑郁及焦慮癥。本研究選取腦卒中抑郁焦慮患者76例,探究心理護(hù)理模式對(duì)腦卒中抑郁焦慮患者生活質(zhì)量的影響,報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選取我院2014年7月~2016年4月腦卒中抑郁焦慮患者76例,隨機(jī)分為常規(guī)組與試驗(yàn)組,各38例。常規(guī)組男22例,女16例,平均年齡(60.25±10.35)歲,平均病程(5.56±1.27)年;試驗(yàn)組男23例,女15例,平均年齡(60.15±10.26)歲,平均病程(5.30±1.25)年。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核同意,且對(duì)比兩組基線資料無明顯差異(P>0.05),可展開對(duì)比研究。
1.2 方法 兩組患者均予以控制血壓、糾正水電解質(zhì)平衡、神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療等常規(guī)內(nèi)科治療。于此基礎(chǔ)上,常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理,包括飲食、運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)護(hù)理。試驗(yàn)組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)。①建立良好護(hù)患關(guān)系,通過溫和的語氣,和藹的態(tài)度及通俗易懂的語言為患者詳細(xì)講述醫(yī)院及病房環(huán)境,介紹自己及責(zé)任醫(yī)師,加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)同,保障護(hù)患關(guān)系良好。②評(píng)估患者心理狀態(tài),護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流,及時(shí)掌握其心理變化,并予以評(píng)估,依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合理護(hù)理方案。③治療性心理干預(yù),對(duì)腦卒中患者予以針對(duì)性心理護(hù)理,根據(jù)心理評(píng)估內(nèi)容,及時(shí)疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理,對(duì)其詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí),使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,并講述成功案例,增加患者對(duì)治療的信心,以積極、正面的心態(tài)配合治療。告知治療過程中可能出現(xiàn)的狀況及相應(yīng)的處理方式。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比護(hù)理前后兩組抑郁、焦慮程度及生活質(zhì)量。
1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用焦慮、抑郁自評(píng)量表(SAS)、(SDS)及生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQLI/74)評(píng)估患者負(fù)面心理及生活質(zhì)量,分值越低,焦慮及抑郁程度越輕,生活質(zhì)量越差。
2.1 SAS、SDS評(píng)分 護(hù)理前,兩組SAS、SDS評(píng)分差異無顯著性(P>0.05);相較于常規(guī)組,護(hù)理后試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 試驗(yàn)組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為(55.35±5.38)分,護(hù)理后為(73.69±9.87)分;對(duì)照組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為(56.02±5.47)分,護(hù)理后為(64.25±8.66)分;兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分差異無顯著性(t=0.538,P>0.05),相較于常規(guī)組,護(hù)理后試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.746,P<0.05)。
附表 比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分(±s,分)
附表 比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分(±s,分)
組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組(n=38) 44.39±6.23 35.49±3.21 43.09±4.72 34.82±2.15常規(guī)組(n=38) 45.01±6.09 43.21±4.21 43.21±4.69 41.98±3.29 t 0.439 8.989 0.111 11.230 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05
腦卒中患者因神經(jīng)功能缺失引發(fā)的運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能障礙,喪失一定程度的工作、生活能力,多伴隨焦慮、抑郁等心理疾病。目前,臨床研究對(duì)該疾病發(fā)病機(jī)制尚無明確界定,但相關(guān)文獻(xiàn)[1]指出,機(jī)體反應(yīng)性機(jī)制學(xué)說與腦卒中抑郁、焦慮癥的發(fā)生聯(lián)系密切。
據(jù)調(diào)查[2]顯示,腦卒中抑郁焦慮患者與未合并心理障礙的腦卒中患者相比,其病死率明顯較高。因此,心理護(hù)理模式對(duì)腦卒中抑郁焦慮患者治療具有重要意義。本研究中,護(hù)理后,試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分均較常規(guī)組低(P<0.05)。結(jié)果充分說明心理護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中抑郁焦慮患者中,可有效降低患者抑郁、焦慮程度。究其原因,可能是由于護(hù)理人員通過對(duì)患者心理狀況的準(zhǔn)確評(píng)估,充分掌握患者抑郁焦慮程度,并對(duì)其進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解,使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病,有效緩解因缺乏疾病認(rèn)知而產(chǎn)生的不良心理情緒。護(hù)理后,試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分較常規(guī)組高(P<0.05)。結(jié)果表明心理護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中抑郁焦慮患者中,有助于提高患者生活質(zhì)量。
綜上所述,心理護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中抑郁焦慮患者中,可顯著緩解患者抑郁、焦慮程度,改善生活質(zhì)量。