河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）劉丹 王瓊

腦卒中抑郁焦慮多指腦卒中發(fā)病后，患者受自身病情、言語功能及肢體運(yùn)動(dòng)障礙等因素引發(fā)的抑郁及焦慮癥。本研究選取腦卒中抑郁焦慮患者76例，探究心理護(hù)理模式對(duì)腦卒中抑郁焦慮患者生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年7月～2016年4月腦卒中抑郁焦慮患者76例，隨機(jī)分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，各38例。常規(guī)組男22例，女16例，平均年齡（60.25±10.35）歲，平均病程（5.56±1.27）年；試驗(yàn)組男23例，女15例，平均年齡（60.15±10.26）歲，平均病程（5.30±1.25）年。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)審核同意，且對(duì)比兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），可展開對(duì)比研究。

1.2 方法 兩組患者均予以控制血壓、糾正水電解質(zhì)平衡、神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥治療等常規(guī)內(nèi)科治療。于此基礎(chǔ)上，常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)護(hù)理。試驗(yàn)組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)。①建立良好護(hù)患關(guān)系，通過溫和的語氣，和藹的態(tài)度及通俗易懂的語言為患者詳細(xì)講述醫(yī)院及病房環(huán)境，介紹自己及責(zé)任醫(yī)師，加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)同，保障護(hù)患關(guān)系良好。②評(píng)估患者心理狀態(tài)，護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，及時(shí)掌握其心理變化，并予以評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定合理護(hù)理方案。③治療性心理干預(yù)，對(duì)腦卒中患者予以針對(duì)性心理護(hù)理，根據(jù)心理評(píng)估內(nèi)容，及時(shí)疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理，對(duì)其詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并講述成功案例，增加患者對(duì)治療的信心，以積極、正面的心態(tài)配合治療。告知治療過程中可能出現(xiàn)的狀況及相應(yīng)的處理方式。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比護(hù)理前后兩組抑郁、焦慮程度及生活質(zhì)量。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS）、（SDS）及生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQLI/74）評(píng)估患者負(fù)面心理及生活質(zhì)量，分值越低，焦慮及抑郁程度越輕，生活質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分 護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分差異無顯著性（P＞0.05）；相較于常規(guī)組，護(hù)理后試驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 試驗(yàn)組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（55.35±5.38）分，護(hù)理后為（73.69±9.87）分；對(duì)照組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（56.02±5.47）分，護(hù)理后為（64.25±8.66）分；兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分差異無顯著性（t=0.538，P＞0.05），相較于常規(guī)組，護(hù)理后試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.746，P＜0.05）。

附表 比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分(±s,分)

附表 比較兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分(±s,分)

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組(n=38) 44.39±6.23 35.49±3.21 43.09±4.72 34.82±2.15常規(guī)組(n=38) 45.01±6.09 43.21±4.21 43.21±4.69 41.98±3.29 t 0.439 8.989 0.111 11.230 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中患者因神經(jīng)功能缺失引發(fā)的運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知功能障礙，喪失一定程度的工作、生活能力，多伴隨焦慮、抑郁等心理疾病。目前，臨床研究對(duì)該疾病發(fā)病機(jī)制尚無明確界定，但相關(guān)文獻(xiàn)[1]指出，機(jī)體反應(yīng)性機(jī)制學(xué)說與腦卒中抑郁、焦慮癥的發(fā)生聯(lián)系密切。

據(jù)調(diào)查[2]顯示，腦卒中抑郁焦慮患者與未合并心理障礙的腦卒中患者相比，其病死率明顯較高。因此，心理護(hù)理模式對(duì)腦卒中抑郁焦慮患者治療具有重要意義。本研究中，護(hù)理后，試驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分均較常規(guī)組低（P＜0.05）。結(jié)果充分說明心理護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中抑郁焦慮患者中，可有效降低患者抑郁、焦慮程度。究其原因，可能是由于護(hù)理人員通過對(duì)患者心理狀況的準(zhǔn)確評(píng)估，充分掌握患者抑郁焦慮程度，并對(duì)其進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，使患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，有效緩解因缺乏疾病認(rèn)知而產(chǎn)生的不良心理情緒。護(hù)理后，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分較常規(guī)組高（P＜0.05）。結(jié)果表明心理護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中抑郁焦慮患者中，有助于提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中抑郁焦慮患者中，可顯著緩解患者抑郁、焦慮程度，改善生活質(zhì)量。