河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）陳慧琴

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月～2017年2月我院收治的接受青光眼手術(shù)患者68例，患者或家屬簽署知情同意書，根據(jù)入院時間分組，各34例。實驗組男14例，女20例；年齡61～80歲，平均（70.56±3.44）歲；對照組男16例，女18例；年齡61～81歲，平均（71.09±3.73）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，出院前予以出院指導，包含合理用藥、充足睡眠、健康飲食等內(nèi)容，并建立電子健康管理檔案，記錄患者年齡、性別、電話、家庭住址、入院出院時間等；實驗組在對照組基礎(chǔ)上予以延續(xù)護理干預(yù)：①干預(yù)內(nèi)容：認知：告知患者及家屬青光眼手術(shù)方式、癥狀、病因、預(yù)防措施、藥物作用及不良反應(yīng)，增強其疾病知識，提高疾病意識；行為：協(xié)助患者學習正確自我照顧行為，包含用眼指導、眼球運動按摩方法、眼壓自測方法、藥物點眼方法；心理：采用調(diào)查問卷形式評估患者心理狀態(tài)，教會其緩解負性情緒方法，使其以良好心態(tài)面對生活；家庭：監(jiān)督患者定時定量用藥、定時復(fù)查，幫助其改正不良生活習慣；②干預(yù)途徑：每2周進行一次電話隨訪；專題講座：定期舉行知識講座，講述疾病診治、日常保健、預(yù)防措施等，將手術(shù)過程以視頻形式進行播放，使患者了解手術(shù)流程，意識控制眼壓重要性；家庭隨訪：定期進行家庭隨訪，與患者一對一交流，綜合分析患者心理狀態(tài)、病情變化，制定針對性家庭護理干預(yù)措施。干預(yù)時間為6個月。

1.3 觀察指標 ①出院時、出院后6個月兩組遵醫(yī)行為。選用院外遵醫(yī)行為量表評定[1]，共40分，得分越低院外遵醫(yī)行為越差。②出院時、出院后6個月兩組生活質(zhì)量。選用視功能損害眼病生活質(zhì)量量表評定[2]，總分100分，得分越低生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 出院時兩組遵醫(yī)行為評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），出院后6個月實驗組遵醫(yī)行為評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 生活質(zhì)量 出院時兩組生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），出院后6個月實驗組生活質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 對比兩組遵醫(yī)行為(±s,分)

附表1 對比兩組遵醫(yī)行為(±s,分)

組別 n 出院時 出院后6個月 t P實驗組 34 30.68±3.77 34.59±5.13 3.581 0.000對照組 34 31.25±2.36 26.25±4.51 5.727 0.000 t—0.747 7.119——P—0.457 0.000——

附表2 對比兩組生活質(zhì)量(±s,分)

附表2 對比兩組生活質(zhì)量(±s,分)

組別 n 出院時 出院后6個月 t P實驗組 34 72.47±9.35 78.88±10.25 2.694 0.008對照組 34 71.88±10.65 64.46±11.31 2.785 0.007 t—0.242 5.508 ——P—0.809 0.000——

3 討論

常規(guī)護理認為，患者出院后醫(yī)患關(guān)系立即結(jié)束。研究證實，多數(shù)患者出院后仍存在不同程度健康問題及較高健康照顧需求[3]。延續(xù)護理干預(yù)通過制定一系列護理措施，保證患者在不同場所接受的健康服務(wù)具有連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、有效性。因此，延續(xù)護理干預(yù)及時跟蹤了解出院后患者行為及治療效果，予以針對性、系統(tǒng)性的健康宣教，同時提供個性化指導及幫助，促使其意識不良生活習慣、行為對疾病轉(zhuǎn)歸危害性，從而養(yǎng)成良好生活習慣，提高治療依從性。結(jié)果顯示，出院后6個月實驗組遵醫(yī)行為評分高于對照組（P＜0.05）。而良好遵醫(yī)行為有助于青光眼術(shù)后患者及時得到醫(yī)護人員健康指導，以糾正其錯誤疾病認知，增強疾病意識，同時有利于自我控制不良情緒，培養(yǎng)良好生活習慣，長期且有效控制眼壓，延緩視功能損害進展，進而促進生活質(zhì)量改善。本研究發(fā)現(xiàn)，出院后6個月實驗組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），提示延續(xù)性護理可明顯提高青光眼術(shù)后患者生活質(zhì)量。

綜上可知，延續(xù)護理干預(yù)可強化青光眼術(shù)后患者院外遵醫(yī)行為，提高生活質(zhì)量。同時也得到如下啟示：青光眼術(shù)后需終身服用藥物，治療時間漫長，依從性較差，故臨床工作中需加強青光眼術(shù)后患者院外健康教育，以提高其治療依從性，改善生活質(zhì)量。