河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）安晶晶 何靜 李佳慧

結(jié)腸癌為臨床常見(jiàn)病，手術(shù)作為治療該病的常用方式在改善患者病情方面可發(fā)揮較好的作用[1]。但術(shù)后患者胃腸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)通常需要較長(zhǎng)的時(shí)間，而加強(qiáng)對(duì)患者早期活動(dòng)則可在一定程度上改善患者的胃腸功能[2]。本研究為探討早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)后病人的影響，對(duì)收治的110例患者進(jìn)行了研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取110例在我院行結(jié)腸癌根治術(shù)治療的患者進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2017年1月～2018年1月；按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組55例，其中男33例，女22例，年齡51～76歲，平均（61.8±4.9）歲；觀察組55例，其中男34例，女21例，年齡52～75歲，平均（62.6±5.1）歲；比較兩組基本資料無(wú)較大差異性（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組以常規(guī)方式進(jìn)行干預(yù)，即嚴(yán)密觀察患者病情、指導(dǎo)患者用藥等，觀察組則以早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。①早期膈肌功能鍛煉。術(shù)后護(hù)理人員需協(xié)助患者取半臥位，并指導(dǎo)患者用鼻吸氣，然后縮唇經(jīng)口呼出，呼氣時(shí)需叮囑患者數(shù)數(shù)，至7時(shí)發(fā)出“噗”一聲，以促進(jìn)膈肌運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)通氣功能恢復(fù)。②早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1h便可指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，規(guī)律性地對(duì)患者肢體進(jìn)行加壓按摩，并協(xié)助患者進(jìn)行足趾背屈運(yùn)動(dòng)，以改善肢體血液循環(huán)情況，促進(jìn)功能恢復(fù)。③體位改變。術(shù)后6h起需協(xié)助患者定時(shí)更換體位，同時(shí)需每2h更換一次體位，且需注意翻身角度，以防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行自主收腹運(yùn)動(dòng)，對(duì)于首先活動(dòng)者，則可協(xié)助其進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，④腹部按摩。術(shù)后49～72h，根據(jù)患者具體情況，可給予其腹部按摩干預(yù)，以患者臍部為中心進(jìn)行順時(shí)針按摩，每次10～15min，一天2～3次，若患者腹脹癥狀較為嚴(yán)重，則可延長(zhǎng)按摩時(shí)間至30min，以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。此外，護(hù)理人員可根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，對(duì)于體質(zhì)較弱者可指導(dǎo)其進(jìn)行提臀運(yùn)動(dòng)，體質(zhì)較好者，則可指導(dǎo)其進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組術(shù)后情況，包括胃管留置時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間，并對(duì)比兩組平均住院時(shí)間；同時(shí)對(duì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式分別為t與x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)對(duì)比 觀察組術(shù)后各手術(shù)指標(biāo)及患者住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；見(jiàn)附表。

2.2 兩組并發(fā)癥情況分析 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%，其中共2例患者出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，其中腹脹4例，腸粘連3例，腸梗阻2例，腹膜粘連2例；觀察組明顯低于對(duì)照組（x2=7.07，P=0.008）。

附表 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)對(duì)比

3 討論

手術(shù)是臨床上治療結(jié)腸癌的常用方式，其可顯著改善患者病情。但手術(shù)操作及麻醉處理等極易對(duì)患者胃腸道交感神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生胃腸功能減退等現(xiàn)象。以往，臨床上通常認(rèn)為，術(shù)后早期需臥床休息。隨著研究的深入，臨床上逐漸認(rèn)識(shí)到早期運(yùn)動(dòng)對(duì)改善手術(shù)患者術(shù)后情況有重要幫助。本研究中以早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期膈肌鍛煉、早期被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、定時(shí)翻身、變化體位及按摩、下床運(yùn)動(dòng)等有利于機(jī)體合成代謝，對(duì)改善患者肢體血液循環(huán)情況，預(yù)防血栓形成有重要幫助。且早期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)還有利于改善患者的精神狀況，對(duì)增強(qiáng)患者的治療信心，促進(jìn)患者及早康復(fù)有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)后各手術(shù)指標(biāo)及患者住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明為結(jié)腸癌根治術(shù)患者實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，并可降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。