河南科技大學第一附屬醫(yī)院(471003)王曉艷 楚延娜 張真
1.1 一般資料 抽取2016年1月~2017年6月在我院接受治療的深度燒傷患者56例為研究對象。隨機分為對照組和研究組,對照組男18例,女10例,年齡26~55歲,平均年齡(35.4±2.7)歲,研究組男19例,女9例,年齡25~55歲,平均年齡(35.1±2.6)歲。分組后一般資料對比結果無差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組護理中實施常規(guī)換藥,皮膚清潔消毒,露出燒傷的基底部,使用3%過氧化氫溶液做局部清洗,再使用生理鹽水沖洗,無菌棉球擦拭干后,使用藥膏,再用紗布覆蓋固定,每天換藥1次[1]。研究組采用負壓封閉引流技術,根據(jù)創(chuàng)面大小選擇相應的負壓封閉引流材料覆蓋,封閉后負壓引流7~9d。創(chuàng)面護理中,實施負壓封閉引流術前對患者進行宣教和心理疏導,介紹負壓封閉引流技術的相關內容,包括方法、預期效果等,告知患者負壓封閉引流術的安全性和成功率,消除患者的緊張、恐懼心理。術后叮囑患者合理休息,告知患者治療情況,增加患者積極健康的精神和心態(tài),指導患者科學飲食,食物中維生素和高蛋白質食物的含量要多。對引流管護理中,要檢查引流管型的清晰度,避免漏氣,觀察引流管的通暢度,避免引流管折疊。觀察薄膜周邊的滲液和水泡情況,確認薄膜處在濕潤的狀態(tài),避免負壓消失或漏氣,發(fā)現(xiàn)漏氣,要及時覆蓋新的薄膜,預防感染。引流瓶每日更換,發(fā)現(xiàn)引流液超過一半,要及時倒出,操作時要避免引流液逆行引發(fā)感染[2]。若患者有明顯的痛感,可根據(jù)疼痛情況采用鎮(zhèn)痛泵或通過分散注意力等方式緩解疼痛。
1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的創(chuàng)面愈合時間,疼痛程度,感染發(fā)生率和臨床效果,疼痛程度使用VSA評定,0~10分區(qū)間,分值越接近10分,疼痛越重。臨床效果分為治愈、有效、好轉和無效,治愈:創(chuàng)面完全愈合,臨床癥狀消失;有效:創(chuàng)面縮小75%,臨床癥狀改善;好轉:創(chuàng)面縮小25%,臨床癥狀有所改善;無效:創(chuàng)面縮小低于25%,臨床癥狀無改善。
1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0處理,其中:①用率(%)來代表計數(shù)資料,行χ2檢驗,②用±s來代表計量資料,行t檢驗;P<0.05表示比較有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合時間、疼痛程度比較 研究組創(chuàng)面愈合時間低于對照組,疼痛程度評分低于對照組,與對照組比較存在差異(P<0.05),見附表。
2.2 兩組患者感染發(fā)生率比較 研究組感染1例,發(fā)生率3.6%,對照組7例,發(fā)生率25.0%,兩組比較差明顯(x2=5.250,P=0.021)。
2.3 兩組患者臨床療效比較 研究組臨床總有效率92.9%(26/28)高于對照組67.9%(19/28),組間對比存在差異(P<0.05)。
附表 兩組患者創(chuàng)面愈合時間、疼痛程度比較
負壓封閉引流在普外科的治療中被廣泛的應用,均取得了較好的臨床效果,并逐漸在創(chuàng)傷領域中應用。負壓封閉引流在創(chuàng)面肉芽生長、創(chuàng)面快速愈合上具有明顯的效果。本次研究以在我院接受治療的深度燒傷患者為例,對比分析常規(guī)換藥和負壓封閉引流在創(chuàng)面護理中的應用效果,結果發(fā)現(xiàn),采用負壓封閉引流患者創(chuàng)面愈合時間早,疼痛程度小,感染發(fā)生率少,臨床效果高,與常規(guī)換藥患者比較存在差異。負壓引流術的實施過程中,徹底清除了創(chuàng)面發(fā)生壞死的組織和異常分泌物,從而減低了感染的發(fā)生率。負壓引流瓶定時更換,操作嚴格遵照無菌操作執(zhí)行,觀察引流液的性狀、顏色、流速等,根據(jù)創(chuàng)面恢復情況進行清創(chuàng),盡量減少感染的發(fā)生。對創(chuàng)面分泌物進行藥敏試驗,根據(jù)藥敏試驗得出的耐藥性,為患者選擇適合的抗生素預防感染。此外,叮囑患者穿寬松的衣服,不要抓撕傷口,同時給予患者心理上的暗示和指導,幫助患者最大程度的減少疼痛。
綜上所述,負壓封閉引流術在深度燒傷創(chuàng)面護理中的應用效果顯著,對康復具有重要的作用,適合應用推廣。