鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450018）王媛媛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2017年10月在我院接受手術治療的腎腫瘤患兒84例，將給予常規(guī)護理干預的患者設為對照組，給予快速康復外科護理干預設為觀察組，各42例。對照組男25例，女17例；年齡3～8歲，平均為(5.08±2.06)歲。觀察組男28例，女14例；年齡2～7歲，平均為(4.96±2.04)歲。比較兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組給予腎腫瘤手術的常規(guī)護理措施，觀察組給予快速康復外科護理干預，具體如下。①心理護理。向患兒及家長講解腎腫瘤手術的流程、麻醉方法，說明手術的優(yōu)勢和安全性，增強患兒及家長的信心；同時介紹手術室環(huán)境，緩解患兒的緊張及陌生感。②術前準備。術前不強調(diào)機械灌腸，禁食6小時，術前2小時可給予葡萄糖溶液口服，防止引起水電解質(zhì)紊亂。③術中護理。調(diào)節(jié)手術室溫度（24℃～26℃），使用加溫器對手術中所需的液體進行加溫，注意保暖，減少肢體暴露。④術后護理。待麻醉清醒后依據(jù)患兒具體情況，給予適量飲水，如無不適后逐漸開始進食，告知患兒及家長食物以高蛋白、低脂、清淡易消化為主，少量多餐；鼓勵患兒盡早下床活動，術后6小時協(xié)助患兒進行肢體活動，術后第1天可指導患兒下床活動，提醒患兒及家長應逐漸增加運動量和時間；指導患兒通過聽音樂、放松、講故事等方法以分散患兒的注意力，減輕疼痛程度；密切觀察引流情況，注意引流液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常立即與醫(yī)生聯(lián)系。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的術后排氣時間、進食時間、下床活動時間、手術時間和住院時間。采用本科自制的滿意度問卷調(diào)查兩組患兒的家長滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果 與對照組相比，觀察組患者的術后排氣時間、進食時間及下床活動時間均較早，且手術時間和住院時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 家長滿意度 對照組患兒的家長滿意度為（84.78±5.17）分，觀察組患兒的家長滿意度為（91.23±5.31）分，觀察組患兒的家長滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.640，P＜0.05）。

附表 兩組患兒的護理效果對比(±s)

附表 兩組患兒的護理效果對比(±s)

組別 術后排氣時間（h） 進食時間（h） 下床活動時間（h） 手術時間（h） 住院時間（d）對照組(n=42) 40.18±6.52 46.26±7.37 54.31±8.12 3.25±0.84 9.64±1.65觀察組(n=42) 29.65±6.38 32.85±7.31 38.68±8.04 2.61±0.77 7.12±1.61 t 7.481 8.372 8.865 3.640 7.928 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前，臨床將腹腔鏡手術逐漸應用于小兒腎腫瘤的治療中，并且取得顯著效果。但任何一項手術均具有一定的風險，腹腔鏡下腎腫瘤術也不例外。故如何提高手術效果和促進患兒康復，是臨床醫(yī)護人員工作的重點和難點[1]?？焖倏祻屯饪谱o理，也稱促進術后恢復綜合護理方案，是指在圍術期采取一系列具有循證醫(yī)學證據(jù)的措施，包括術前護理、疼痛控制、術后護理等，以減輕手術造成的應激反應和創(chuàng)傷，促進患者快速康復，縮短住院時間，滿足優(yōu)質(zhì)護理的要求[2]。本研究對腎腫瘤手術患兒給予快速康復外科護理干預，結果顯示，與對照組相比，觀察組患者的術后排氣時間、進食時間及下床活動時間均較早，且手術時間和住院時間均較短，家長滿意度較高，說明通過快速康復外科護理干預，可促進患兒早排氣、早進食、早下床，縮短手術時間和住院時間，提高家長滿意度。通過術前準備，可改善患兒的新陳代謝狀態(tài)，減輕手術造成生理應激反應；通過術中護理，能減少術中出血和感染的發(fā)生；通過術后護理，即飲食指導、早期活動、疼痛護理等措施，可提高患兒的舒適度，有效促進患兒盡早恢復。

綜上所述，在腎腫瘤患兒圍術期中采用快速康復外科護理，能有效促進患兒盡快康復，縮短住院時間，提高家長滿意度。