鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院(450000)師歌
我科室近年來在兒童口腔治療中,采用言語溝通、示范教育、感化等多種個體化心理干預(yù)方法配合,取得確切效果,具體報告如下。
1.1 臨床資料 選取2015年6月~2017年6月在我院兒童口腔科接受牙齒治療的400例兒童作為研究對象,按照平行對照法將其分為觀察組與參考組,各為200例。觀察組:男103例,女97例,年齡1~3歲39例,3~6歲70例,≥6歲91例。參考組:男100例,女100例,年齡1~3歲40例,3~6歲72例,≥6歲88例。兩組兒童基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 參考組實施常規(guī)心理護理方法,觀察組圍治療期實施個性化心理干預(yù)。具體如下:①言語溝通,治療前,醫(yī)護人員需與患兒家屬詳細溝通,明確告知治療目標、過程以及大概所需時間、是否需要麻醉等,解除家屬顧慮,爭取其配合。醫(yī)護人員與患兒溝通時,要以熱情友好的態(tài)度,主動接近患兒,使患兒感受到更多鼓勵與關(guān)懷。②示范教育,患兒進入診療室后,對環(huán)境較為陌生,易哭鬧、緊張,因此醫(yī)護人員可轉(zhuǎn)移患兒注意力,引起他們對診療室“新奇”設(shè)備的興趣,如示范口鏡為“小鏡子”,在嘴巴前比劃;將探針當(dāng)做取“小蟲子”的工具一樣,使患兒熟悉后續(xù)操作。渦輪機機械聲及噴水聲為兒童恐懼的重要來源,因此在患兒進入診療室后,可將渦輪機在口腔外空轉(zhuǎn)的噴水過程進行展示,讓患兒手指感受到磨牙的感覺,消除其恐懼、緊張感。③感化。診療室內(nèi),盡量布置的家庭化及樂園化,可放置兒童喜歡的玩具,粘貼動畫人物,播放音樂及動畫片。患兒配合時,可適度表揚并給予獎勵,滿足其心理成就感以及自豪感,提高主動配合的積極性。④心理誘導(dǎo)。根據(jù)患兒年齡差異進行分類,觀察其候診時反應(yīng)分為嬌氣型、勇敢型、膽小型以及任性型等,根據(jù)其不同表現(xiàn),采用鼓勵、安慰的語言。⑤撫觸。在護理時,依照患兒不同年齡段的要求,采取不同的觸摸方式,3歲以下嬰幼兒,盡可能多抱;3~6歲患兒,可輕輕撫摸其面部或者牽拉小手,減少與患兒之間的距離感,獲取小兒信任,消除其緊張情緒。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料(±s)符合正態(tài)分布,以t檢驗分析對比;計數(shù)資料以x2檢驗分析對比。P<0.05為差異顯著。
2.1 兩組治療依從性比較 觀察組患者189例患兒可主動配合、依從治療,治療依從性為94.5%;參考組僅有158例患兒可主動配合、依從治療,治療依從性為79%,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義 (X2=20.902,P=0.000)。
2.2 兩組患兒心理狀態(tài)比較 觀察組治療期間緊張、恐懼、抗拒等發(fā)生率明顯低于參考組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見附表。
附表 兩組患兒治療期間心理狀態(tài)比較(n/%)
兒童害怕看牙主要是害怕疼痛、陌生環(huán)境及未知操作,因此,醫(yī)護人員需不斷提高服務(wù)態(tài)度、無痛麻醉、行為管理、交流溝通等水平,以實現(xiàn)兒童口腔治療的無痛、舒適度。不同性格、年齡兒童對口腔治療的態(tài)度不同[1]。年齡較大患兒,心理發(fā)育正處于轉(zhuǎn)型階段,對美有了一定的認知與了解,擔(dān)心被同學(xué)嘲笑,因此,醫(yī)護人員可詳細講解治療的必要性,幫助其樹立治療信心,消除心理陰影[2]。
在治療過程中,3歲以下患兒,感情不穩(wěn)定,心理活動極易受到外界環(huán)境的影響,治療室內(nèi)其他患兒反應(yīng)可影響甚至主導(dǎo)其情緒變化。對于年齡較大患兒,醫(yī)護人員可告知其正在成為小弟弟、小妹妹的榜樣,使其盡量配合治療,以減少對低齡兒童的不良誘導(dǎo)。本次研究中,觀察組治療依從性、負性情緒等均與參考組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明個性化心理干預(yù)有著明顯的正面效應(yīng),能夠消除患兒心理障礙,提高其配合度,有助于促進病情恢復(fù)。
綜上所述,兒童為特殊服務(wù)對象,其自我意識、語言表達能力均不完善,為口腔治療帶來較大不便,因此,醫(yī)護人員必須具備良好的心理素質(zhì),針對性地給予心理引導(dǎo)及干預(yù),以提高治療成功率及有效率。