鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）師歌

我科室近年來在兒童口腔治療中，采用言語溝通、示范教育、感化等多種個體化心理干預(yù)方法配合，取得確切效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2017年6月在我院兒童口腔科接受牙齒治療的400例兒童作為研究對象，按照平行對照法將其分為觀察組與參考組，各為200例。觀察組：男103例，女97例，年齡1～3歲39例，3～6歲70例，≥6歲91例。參考組：男100例，女100例，年齡1～3歲40例，3～6歲72例，≥6歲88例。兩組兒童基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 參考組實施常規(guī)心理護理方法，觀察組圍治療期實施個性化心理干預(yù)。具體如下：①言語溝通，治療前，醫(yī)護人員需與患兒家屬詳細溝通，明確告知治療目標、過程以及大概所需時間、是否需要麻醉等，解除家屬顧慮，爭取其配合。醫(yī)護人員與患兒溝通時，要以熱情友好的態(tài)度，主動接近患兒，使患兒感受到更多鼓勵與關(guān)懷。②示范教育，患兒進入診療室后，對環(huán)境較為陌生，易哭鬧、緊張，因此醫(yī)護人員可轉(zhuǎn)移患兒注意力，引起他們對診療室“新奇”設(shè)備的興趣，如示范口鏡為“小鏡子”，在嘴巴前比劃；將探針當(dāng)做取“小蟲子”的工具一樣，使患兒熟悉后續(xù)操作。渦輪機機械聲及噴水聲為兒童恐懼的重要來源，因此在患兒進入診療室后，可將渦輪機在口腔外空轉(zhuǎn)的噴水過程進行展示，讓患兒手指感受到磨牙的感覺，消除其恐懼、緊張感。③感化。診療室內(nèi)，盡量布置的家庭化及樂園化，可放置兒童喜歡的玩具，粘貼動畫人物，播放音樂及動畫片。患兒配合時，可適度表揚并給予獎勵，滿足其心理成就感以及自豪感，提高主動配合的積極性。④心理誘導(dǎo)。根據(jù)患兒年齡差異進行分類，觀察其候診時反應(yīng)分為嬌氣型、勇敢型、膽小型以及任性型等，根據(jù)其不同表現(xiàn)，采用鼓勵、安慰的語言。⑤撫觸。在護理時，依照患兒不同年齡段的要求，采取不同的觸摸方式，3歲以下嬰幼兒，盡可能多抱；3～6歲患兒，可輕輕撫摸其面部或者牽拉小手，減少與患兒之間的距離感，獲取小兒信任，消除其緊張情緒。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）符合正態(tài)分布，以t檢驗分析對比；計數(shù)資料以x2檢驗分析對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較 觀察組患者189例患兒可主動配合、依從治療，治療依從性為94.5%；參考組僅有158例患兒可主動配合、依從治療，治療依從性為79%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義 （X2=20.902，P=0.000）。

2.2 兩組患兒心理狀態(tài)比較 觀察組治療期間緊張、恐懼、抗拒等發(fā)生率明顯低于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見附表。

附表 兩組患兒治療期間心理狀態(tài)比較（n/%）

3 討論

兒童害怕看牙主要是害怕疼痛、陌生環(huán)境及未知操作，因此，醫(yī)護人員需不斷提高服務(wù)態(tài)度、無痛麻醉、行為管理、交流溝通等水平，以實現(xiàn)兒童口腔治療的無痛、舒適度。不同性格、年齡兒童對口腔治療的態(tài)度不同[1]。年齡較大患兒，心理發(fā)育正處于轉(zhuǎn)型階段，對美有了一定的認知與了解，擔(dān)心被同學(xué)嘲笑，因此，醫(yī)護人員可詳細講解治療的必要性，幫助其樹立治療信心，消除心理陰影[2]。

在治療過程中，3歲以下患兒，感情不穩(wěn)定，心理活動極易受到外界環(huán)境的影響，治療室內(nèi)其他患兒反應(yīng)可影響甚至主導(dǎo)其情緒變化。對于年齡較大患兒，醫(yī)護人員可告知其正在成為小弟弟、小妹妹的榜樣，使其盡量配合治療，以減少對低齡兒童的不良誘導(dǎo)。本次研究中，觀察組治療依從性、負性情緒等均與參考組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明個性化心理干預(yù)有著明顯的正面效應(yīng)，能夠消除患兒心理障礙，提高其配合度，有助于促進病情恢復(fù)。

綜上所述，兒童為特殊服務(wù)對象，其自我意識、語言表達能力均不完善，為口腔治療帶來較大不便，因此，醫(yī)護人員必須具備良好的心理素質(zhì)，針對性地給予心理引導(dǎo)及干預(yù)，以提高治療成功率及有效率。