河南省新鄭市中醫(yī)院（451150）高靈敏

闌尾炎為外科常見急腹癥，患者多以右下腹疼痛為主要特征，該疾病具有起病迅速、疼痛劇烈等特點，可給患者日常生活及身心健康帶來嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床常采用手術(shù)方式治療闌尾炎患者相關(guān)臨床癥狀，因此在其接受治療期間予以全面、科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[2][3]。為確保手術(shù)的順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者各項機體功能的恢復(fù)，本研究將健康教育結(jié)合系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者，且已取得較為滿意的臨床療效。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月～2017年12月我院收治的闌尾炎手術(shù)患者110例，將2016年12月～2017年6月收治的55例患者作為對照組，2017年7月～2017年12月收治的55例患者作為觀察組。觀察組男29例，女26例；年齡18～74歲，平均（45.62±3.11）歲；病程3h～6d，平均（3.45±0.19）d。對照組男31例，女24例；年齡19～72歲，平均（45.68±3.07）歲；病程2h～7d，平均（3.50±0.21）d。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①近半年內(nèi)未接受過開腹手術(shù)治療；②無認(rèn)知功能障礙；③所有入選患者均伴有不同程度的惡心、嘔吐、腹脹、下腹疼痛等臨床表現(xiàn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有嚴(yán)重肝、腎、心、腦功能異常者；②糖尿病患者；③伴有其他傳染病患者；④對治療、護(hù)理依從性較差。

1.3 方法 給予對照組患者用藥指導(dǎo)、日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育聯(lián)合系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，實施方案如下：①術(shù)前系統(tǒng)化護(hù)理。護(hù)理人員需對患者生理及心理狀況進(jìn)行全面評估，并根據(jù)患者理解能力、文化程度以播放PPT、發(fā)放健康宣教手冊等方式向患者講解相關(guān)疾病知識，以消除其心中疑慮，積極配合手術(shù)治療，同時護(hù)理人員應(yīng)加強與患者的溝通，并結(jié)合實際情況對其展開針對性的心理疏導(dǎo)；②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)為患者擺放舒適體位，播放輕松舒緩音樂等，并對其受壓部位進(jìn)行按摩，以使患者身心均達(dá)到舒適狀態(tài)，手術(shù)期間還應(yīng)密切觀察各項生命特征變化情況，若有異常需及時報告醫(yī)生；③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對患者進(jìn)行健康教育，告知其飲食應(yīng)禁止攝入辛辣食物，戒酒戒煙等，以養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、咳痰等，避免腹內(nèi)壓增大情況的發(fā)生；當(dāng)麻醉效果消失后，患者可出現(xiàn)較為明顯的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其擺放舒適體位，增加其舒適感，必要時可給予鎮(zhèn)痛藥物止痛；術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是導(dǎo)致患者疼痛的常見原因，其中以切口感染居多，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者切口情況，檢查是否伴有感染征象，對于留置引流管患者還應(yīng)對引流管性質(zhì)、量、顏色等進(jìn)行觀察，若發(fā)生異常需及時上報醫(yī)生并采取緊急處理措施；此外，為降低術(shù)后腸粘連發(fā)生可能性、加快切口愈合等，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動，如扶著床欄緩慢進(jìn)行活動、按壓切口緩慢下床等，并向其介紹下床活動的必要性。

1.4 觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者機體恢復(fù)情況，包括腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間、住院時間及術(shù)后恢復(fù)時間。②觀察與比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括糞瘺、腹腔膿腫及切口感染。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以±s表示，配對t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 機體恢復(fù)情況 觀察組患者術(shù)后恢復(fù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者機體恢復(fù)情況對比（±s）

附表1 兩組患者機體恢復(fù)情況對比（±s）

組別 腸鳴音恢復(fù)時間（h） 排氣時間（h） 排便時間（h） 住院時間（d） 術(shù)后恢復(fù)時間（d）對照組(n=55) 29.17±6.89 37.85±9.43 58.94±13.21 10.64±2.58 66.79±18.23觀察組(n=55) 18.32±4.26 23.46±5.81 42.11±10.58 6.72±1.36 43.22±11.57 t 9.933 9.635 7.375 9.968 8.096 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

目前，闌尾切除術(shù)為治療闌尾炎的常用手段，該方法雖可產(chǎn)生顯著療效，但術(shù)后易引起切口感染等一系列并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)[4]。經(jīng)相關(guān)研究顯示，急性闌尾炎死亡率為1%左右，如不采取適當(dāng)治療措施，其病死率將增加5～10倍，且該疾病患者預(yù)后效果與早期診斷、治療及護(hù)理均有著較大相關(guān)性。因此，有必要實施有針對性護(hù)理干預(yù)，以提高臨床療效，并加快患者相關(guān)癥狀的好轉(zhuǎn)[5]。

系統(tǒng)化護(hù)理是由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)向心理-社會醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的一種新型護(hù)理模式，可在最大程度上滿足患者心理、生理等多方面的需求，進(jìn)而使其享受到更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者各項機體功能恢復(fù)時間均短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明健康教育結(jié)合系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可對闌尾炎手術(shù)患者的康復(fù)產(chǎn)生積極促進(jìn)作用，同時可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提高臨床治療效果。因闌尾炎患者缺乏對手術(shù)及相關(guān)疾病的了解極易在術(shù)前出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，通過給予針對性心理干預(yù)并結(jié)合系統(tǒng)的健康教育可在提高患者對疾病認(rèn)知度的同時，幫助其消除內(nèi)心疑慮，進(jìn)而以平和的心態(tài)面對治療，有利于推進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)中協(xié)助患者擺放舒適體位，播放舒緩音樂等可使其身心均處于愉悅狀態(tài)，同時在手術(shù)過程中護(hù)理人員除配合臨床醫(yī)生完成手術(shù)外，對患者各項生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)處理措施，進(jìn)而減少不良事件的發(fā)生，并提高手術(shù)成功率；術(shù)后護(hù)理以疼痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、指導(dǎo)早期下床活動為主，旨在幫助患者減輕疼痛，加快病情好轉(zhuǎn)，同時對切口進(jìn)行密切觀察，降低感染等事件的發(fā)生，可減少影響手術(shù)治療效果的不利因素，有利于縮短患者各項臨床指標(biāo)的恢復(fù)時間，進(jìn)而提高整體護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將健康教育聯(lián)合系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者能有效縮短其腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間等，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的安全性及實用性。