河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）李丹

復(fù)雜肝膽胰術(shù)后患者放置諸多引流管可增加臨床護(hù)理工作量，基于此，臨床上提出了臨床綜合護(hù)理，可促使患者術(shù)后引流管周滲液減少，獲得理想護(hù)理效果。本組選取62例患者且深入分析了在復(fù)雜肝膽胰術(shù)后患者中采取臨床綜合護(hù)理的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 資料 自我院2016年12月～2017年11月隨機(jī)選取62例復(fù)雜肝膽胰術(shù)后患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組31例患者年齡27～70歲，中位年齡48.65歲，男女比20∶11；對(duì)照組31例患者年齡28～71歲，中位年齡48.58歲，男女比21∶10。對(duì)比分析兩組患者入組時(shí)組間數(shù)據(jù)，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組（31例；常規(guī)護(hù)理）：給予患者病情監(jiān)測(cè)，耐心回答患者提出問(wèn)題，嚴(yán)格按照院內(nèi)護(hù)理流程執(zhí)行。觀察組（31例；臨床綜合護(hù)理）：①給予患者健康宣教、心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員需要多與患者進(jìn)行溝通交流，提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)知水平，將宣教工作融入至整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，關(guān)注患者心理狀態(tài)，利用針對(duì)性心理疏導(dǎo)有效緩解患者的負(fù)面情緒，指導(dǎo)患者如何使用床上坐便器、有效咳痰、雙下肢鍛煉等。②給予患者做好皮膚準(zhǔn)備工作。護(hù)理人員需要充分暴露引流管周圍皮膚并利用生理鹽水、濃度為0.5%碘伏進(jìn)行消毒處理，消毒位置是引流管口、周圍皮膚[1]，室溫下行自然晾干操作，如果消毒期間出現(xiàn)引流管液體不斷溢出情況，需要協(xié)助患者擺放對(duì)側(cè)臥位并抬高患者引流管口位置以減少患者術(shù)后引流管周滲液。③給予患者創(chuàng)面氧療。利用高流量氧氣治療皮膚潮紅、破潰患者，將氧氣流量設(shè)置在8～10L/min，給予創(chuàng)面實(shí)施旋轉(zhuǎn)式持續(xù)吹氧處理并對(duì)創(chuàng)面干燥進(jìn)行加速處理以促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合，干燥后，利用3M皮膚保護(hù)膜噴灑在創(chuàng)面上、涂抹造口護(hù)膚粉（30s/次）來(lái)促進(jìn)患者病情恢復(fù)，3次/d。④給予患者負(fù)壓沖洗引流。引流管周滲液主要包括膽汁或者胰液，具有較大刺激性，可增加刺激性皮炎發(fā)生概率[2]。護(hù)理人員在進(jìn)行負(fù)壓沖洗時(shí)需要利用無(wú)菌生理鹽水，確保引流通暢并充分引流外漏膽汁或者胰液。

1.3 效果評(píng)定[3]0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分別是皮膚無(wú)變化、皮膚出現(xiàn)輕度紅斑、皮膚出現(xiàn)明顯紅斑且出現(xiàn)斑狀濕性皮炎、皮膚出現(xiàn)凹陷性水腫且發(fā)生融合性皮炎、皮膚出現(xiàn)潰瘍并伴隨出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床分析，觀察組護(hù)理效果明顯更佳，與對(duì)照組患者相比，差異較為明顯（P＜0.05），組間數(shù)據(jù)包括刺激性皮炎發(fā)生率、嚴(yán)重程度、換藥間隔時(shí)間、換藥次數(shù)、皮炎愈合時(shí)間。見(jiàn)附表1，附表2。

附表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

附表2 兩組患者嚴(yán)重程度對(duì)比

3 討論

臨床綜合護(hù)理是臨床上新提出的護(hù)理措施，可明顯改善復(fù)雜肝膽胰術(shù)后患者預(yù)后。本組研究結(jié)果：觀察組患者刺激性皮炎發(fā)生率、嚴(yán)重程度、換藥間隔時(shí)間、換藥次數(shù)、皮炎愈合時(shí)間均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者，提示給予復(fù)雜肝膽胰術(shù)后患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理，效果確切。

綜上所述，在復(fù)雜肝膽胰術(shù)后患者中采取臨床綜合護(hù)理可明顯減少患者術(shù)后引流管周滲液，護(hù)理效果較為理想，值得臨床普及。本組研究還需要進(jìn)行進(jìn)一步研究，將樣本選取量增加、樣本選取時(shí)間延長(zhǎng)，針對(duì)復(fù)雜肝膽胰術(shù)后患者臨床特點(diǎn)、個(gè)性特征及發(fā)病機(jī)制等完善臨床綜合護(hù)理措施，以期為有效護(hù)理復(fù)雜肝膽胰術(shù)后患者提供可靠臨床數(shù)據(jù)，促使本組研究更具有臨床指導(dǎo)意義。