鄭州市中醫(yī)院（450007）樊嬌嬌

急性心肌梗死為臨床常見心血管疾病，患者通常存在嚴(yán)重不良情緒，這些不良情緒可反過來加重患者病情，形成惡性循環(huán)[1]。為此，本研究選取150例急性心肌梗死患者，根據(jù)護(hù)理方法分組，探討護(hù)理評估在其中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年3月～2014年8月收治的150例急性心肌梗死患者，根據(jù)護(hù)理方法分組。對照組74例，男41例，女33例，年齡45～76歲，平均（58.63±4.17）歲；觀察組76例，男43例，女33例，年齡46～75歲，平均（58.58±4.20）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，觀察病情，對患者及家屬給予安撫。觀察組應(yīng)用護(hù)理評估管理：在最短時間內(nèi)對患者心電圖情況認(rèn)真評估，監(jiān)測血壓及心電圖，開通靜脈通道，提供吸氧并抽血送檢。在此基礎(chǔ)上，展開各項評估：（1）病史評估：詢問家屬了解患者詳細(xì)情況，評估患者職業(yè)、年齡、心肌梗死誘因、工作及生活習(xí)慣、生活壓力與睡眠情況等。（2）心理狀態(tài)評估：護(hù)士通過溝通評估其心理狀態(tài)。（3）身體狀態(tài)評估：評估患者各項生命體征，定時測定心肌酶水平。（4）在評估基礎(chǔ)上針對性護(hù)理：①囑咐患者臥床休息并提供高流量吸氧，之后結(jié)合病情調(diào)節(jié)氧流量。②耐心傾聽患者傾訴，根據(jù)心理評估結(jié)果制定科學(xué)心理疏導(dǎo)方案，增強(qiáng)其治療信心。③講解疼痛發(fā)生機(jī)制和測量工具，在患者配合下定期測定疼痛情況。引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疼痛，并教會患者減輕疼痛的措施（如聽音樂、深呼吸、冥想等），遵醫(yī)囑用止痛藥。④結(jié)合機(jī)體狀態(tài)、病情評估結(jié)果，給予科學(xué)飲食指導(dǎo)，禁食油膩或刺激食物。⑤在病情允許時為患者制定科學(xué)運(yùn)動方案，如散步、太極拳等。

1.3 觀察指標(biāo) ①以Zung氏焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者入院時、出院時的焦慮及抑郁情緒，分值越高，不良情緒越嚴(yán)重。②以視覺模擬疼痛評分法（VAS）評估患者住院期間的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）以t檢驗對比；計數(shù)資料以x2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)分析 入院時兩組SAS、SDS評分組間差異不顯著（P＞0.05）；出院時均明顯下降，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 疼痛程度評估 觀察組第1d、第3d及第7d的疼痛程度評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組心理狀態(tài)評估(±s,分)

附表1 兩組心理狀態(tài)評估(±s,分)

注：*與入院時比差異顯著，P＜0.05。

組別 SAS評分 SDS評分入院時 出院時 入院時 出院時對照組(n=74)52.34±2.61 50.13±1.69 53.59±2.87 52.53±1.74觀察組(n=76)52.41±2.58 48.57±2.10 53.62±2.90 50.18±1.69 t 0.165 5.004 0.064 8.391 P 0.435 0.000 0.475 0.000

附表2 VAS評分(±s,分)

附表2 VAS評分(±s,分)

組別 第1d 第3d 第7d對照組(n=74) 8.46±1.25 5.85±1.27 2.07±0.85觀察組(n=76) 6.94±1.08 4.33±0.86 0.84±0.22 t 7.976 8.603 12.203 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

護(hù)理評估是根據(jù)患者的生理情況、病史、心理狀態(tài)來對疾病實施全方位評估，為護(hù)理方案的制定提供重要參考。疼痛評估屬于護(hù)理評估中的重要內(nèi)容，在評估時，護(hù)士應(yīng)了解患者疼痛情況，客觀評估其疼痛程度，并針對患者疼痛程度、疼痛原因給予鎮(zhèn)痛處理，教會患者有效減痛方案。在評估過程中，護(hù)士還應(yīng)重視患者主訴，準(zhǔn)確評估其心理狀態(tài)，并分析焦慮或抑郁情緒產(chǎn)生的原因，給予針對性心理疏導(dǎo)。很多患者因缺乏知識，過于擔(dān)心預(yù)后情況，常有內(nèi)分泌紊亂、體液及激素水平異常等現(xiàn)象，進(jìn)而加重了疼痛程度，影響情緒[2]。因此對急性心肌梗死患者應(yīng)實施健康教育，使之正確認(rèn)識疾病，并保持和疾病斗爭的勇氣。本研究中，觀察組第1d、第3d及第7d得疼痛程度評分明顯低于對照組（P＜0.05），可見觀察組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理，有效降低了患者住院期間的疼痛程度。此外，觀察組出院時觀察組焦慮、抑郁情緒評分明顯低于對照組（P＜0.05），說明觀察組患者心理狀態(tài)得到了有效改善。

綜上所述，為急性心肌梗死患者行護(hù)理評估并展開針對性護(hù)理，可有效減輕其疼痛程度，改善患者不良情緒。