鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）趙歡歡 楊雅慧

對于小兒腫瘤，臨床上多主張采用手術(shù)治療。但是為確保手術(shù)的順利進行和促進患兒康復(fù)，需提高護理質(zhì)量[1]。因此，本研究就整體護理干預(yù)在小兒腫瘤術(shù)前術(shù)后的護理效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月～2017年4月在我院接受手術(shù)治療的小兒腫瘤患兒84例，按照入院時間分為兩組，各42例。對照組男25例，女17例；年齡4～14歲，平均年齡（8.67±4.41）歲。觀察組男22例，女20例；年齡3～13歲，平均年齡（8.55±4.36）歲。對比兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予小兒腫瘤手術(shù)的常規(guī)護理措施，即術(shù)前完善相關(guān)輔助檢查，術(shù)后嚴密觀察患兒的病情變化，做好基礎(chǔ)護理。觀察組予以整體護理干預(yù)，具體措施如下。①術(shù)前護理。說明手術(shù)治療的重要性及必要性，介紹治療成功的病例，采用患兒易于理解的語言講解手術(shù)治療的流程、配合要點和術(shù)后護理等知識，加強心理疏導(dǎo)，多鼓勵、關(guān)心患兒，尤其是年齡較大的患兒，消除患兒害怕、擔(dān)憂等心理，提高治療依從性；同時做好家長的溝通工作，促使其配合護理工作；針對患兒病情給予相應(yīng)處理以確?；純喊踩?，如頸部腫物壓迫氣管影響呼吸的患兒應(yīng)立即實施搶救，必要時行氣管切開；腹部腫物較大的患兒應(yīng)囑其臥床休息；對骶尾部畸胎瘤患兒，應(yīng)做好腸道準備，即術(shù)前指導(dǎo)患兒遵醫(yī)囑服用藥物，如抗生素、甲硝唑片等，術(shù)日晨給予清潔腸道。②術(shù)后護理。麻醉清醒后根據(jù)患兒的手術(shù)部位采取適宜臥位，如腹部腫瘤術(shù)后取半臥位，骶尾部腫瘤取俯臥位或側(cè)臥位等，以防切口感染；密切注意患兒的呼吸變化，尤其是頸部腫瘤術(shù)后的患兒，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢；做好管道護理，如胃腸減壓管、腹腔引流管、尿管等，保持引流通暢，定時觀察引流液的量、性質(zhì)，如有異常立即通知醫(yī)生，必要時適當約束四肢，防止引流管脫落。

1.3 觀察指標 觀察兩組的疾病知識評分和住院時間以評價兩組患兒護理效果，其中患兒家長疾病知識評分采用科室自制的知識問卷進行評價，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、治療知識、護理知識等方面，總分100分，分數(shù)越高，疾病認知水平越高，該問卷的克倫巴赫系數(shù)（Cronbach’a）為0.718，重測信度為0.742。采用滿意度問卷調(diào)查兩組患兒的家長滿意度，內(nèi)容主要涉及人性化服務(wù)、護理措施和健康宣教等，總分100分，分數(shù)越高，家長滿意度越高，該問卷的克倫巴赫系數(shù)（Cronbach’a）為0.735，重測信度為0.764。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較，觀察組患兒家長疾病知識評分及滿意度均較高，住院時間較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒的護理效果和家長滿意度對比(±s)

附表 兩組患兒的護理效果和家長滿意度對比(±s)

組別 疾病知識評分 住院時間 家長滿意度對照組(n=42) 86.37±5.13 8.97±1.38 89.66±5.47觀察組(n=42) 91.76±5.19 7.05±1.31 93.54±5.52 t 4.787 6.540 3.236 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本研究對小兒腫瘤患兒予以整體護理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組的疾病知識評分及家長滿意度均較高，住院時間較短，表明通過整體護理干預(yù)，可提升疾病認知水平，縮短住院時間，提高家長滿意度。給予整體護理干預(yù)，即以患兒為護理主體，通過手術(shù)前、后實施優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護理服務(wù)，不僅提高護理服務(wù)的質(zhì)量，還有效提高治療效果[2]。分析具體原因在于通過術(shù)前的心理護理和健康教育，可提升患兒及家長對腫瘤和手術(shù)方案的認知水平，增強其治療依從性，提高手術(shù)的成功率；同時給予針對性干預(yù)，能有效保證患兒的生命安全；通過術(shù)后護理，即體位護理、病情觀察、管道護理等措施，能明顯促進患兒身體恢復(fù)，提高臨床療效。

綜上所述，圍術(shù)期過程中實施整體護理干預(yù)，能明顯提升小兒腫瘤患兒的疾病認知水平，有利于促進術(shù)后康復(fù)，縮短住院時間，提高家長滿意度。