廣東省連南縣人民醫(yī)院（513300）唐七妹

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 將2016年1月～2017年12月我院骨外科收治的25例患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)住院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。14例患者組成對(duì)照組，患者年齡41～92歲，平均（66.5±8.2）歲；11例患者組成實(shí)驗(yàn)組，患者年齡40～91歲，平均（65.5±8.0）歲。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異沒有意義（P＞0.05）。

1.2 方法 參加此次研究患者均實(shí)施以下護(hù)理措施，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)全程由家屬陪同并協(xié)同。主要包括：①建立預(yù)防壓瘡護(hù)理小組：小組中由四名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，定期對(duì)該小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。②患者床上訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施一抓二蹬三抬的訓(xùn)練。每隔兩小時(shí)訓(xùn)練一次。實(shí)驗(yàn)組患者家屬全程參與其中，協(xié)助、安慰、鼓勵(lì)患者。③預(yù)防骶尾部壓瘡護(hù)理：患者采取平臥位，護(hù)理人員在患者右側(cè)腰部位置放置床旁蹬，坐在患者對(duì)面，入路為右側(cè)腰曲部，根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者屈膝雙下肢并做抬臀的運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員將左手以面朝上的方式置于患者右側(cè)腰曲部位，右手抬起腰曲臀部，同時(shí)將腰曲送至左手，并重復(fù)這個(gè)動(dòng)作，患者同時(shí)做抬臀的運(yùn)動(dòng)。在完成后以相同的方法轉(zhuǎn)至左側(cè)。實(shí)驗(yàn)組患者家屬全程參與其中，協(xié)助、安慰、鼓勵(lì)患者，同時(shí)在患者家屬掌握訓(xùn)練方式后可由患者家屬對(duì)患者實(shí)施。④皮膚護(hù)理：當(dāng)患者在發(fā)生腹瀉之后應(yīng)及時(shí)使用清水對(duì)臀部進(jìn)行清洗，并用毛巾擦拭，均勻地涂抹一層痱子粉。實(shí)驗(yàn)組患者家屬全程參與其中，由患者家屬對(duì)其進(jìn)行清洗、擦拭、涂抹。⑤更換床單被褥：潮濕因素也是發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素。當(dāng)患者出汗較多、大小便失禁、滲血或滲液等情況發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)更換床單被褥，更換床單被褥不僅降低了發(fā)生壓瘡的幾率，更是提高了患者的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組患者壓瘡發(fā)生率進(jìn)行比較。②對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，調(diào)查方式為填寫我院自制調(diào)查問卷，共30個(gè)問題，共計(jì)30分，25分以上為很滿意，19～24分為滿意，18分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將此次研究所得數(shù)據(jù)全部納入到SPSS19.0軟件中，使用（n，%）及（±s）分別代表計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料并進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P＜0.05時(shí)說明兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組壓瘡發(fā)生率的比較 經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生率9.1%（1/11）明顯低于對(duì)照組患者壓瘡發(fā)生率57.1%（8/14）（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較 經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度100.0%比對(duì)照組患者護(hù)理滿意度50.0%高（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

發(fā)生壓瘡的原因是患者局部軟組織長時(shí)間受到擠壓，血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生了變化，致使軟組織細(xì)胞出現(xiàn)缺血、缺氧、營養(yǎng)代謝障礙的壞死癥狀，站在病理與生理學(xué)的角度來說屬于壓迫性潰瘍或壓瘡[1][2]。

本次研究中對(duì)骨外科患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式與協(xié)同家屬護(hù)理管理模式，經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，采取協(xié)同家屬護(hù)理管理模式后有效降低了壓瘡的發(fā)生。協(xié)同家屬護(hù)理管理模式具有以下優(yōu)勢(shì)：①患者家屬全程參與到護(hù)理過程中，可掌握有關(guān)壓瘡的知識(shí)及護(hù)理重點(diǎn)、技巧，同時(shí)提高了患者的依從性，在患者出院后也可以由患者家屬對(duì)其進(jìn)行良好的護(hù)理。此外也增加了護(hù)理人員與患者及其家屬的感情，避免了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生；②患者家屬在了解有關(guān)壓瘡的知識(shí)后，可以使患者可以更好地認(rèn)識(shí)到壓瘡的危害，并積極配合護(hù)理，提高了依從性。在骨外科，多數(shù)患者及家屬?zèng)]有意識(shí)到壓瘡的危害，或者認(rèn)為預(yù)防壓瘡的發(fā)生單純的是護(hù)理人員的工作，也有一部分患者及家屬對(duì)預(yù)防壓瘡措施較為排斥，總之壓瘡沒有引起患者及家屬的重視，而協(xié)同家屬護(hù)理管理模式則提高了患者及其家屬對(duì)壓瘡的認(rèn)知程度，促使其意識(shí)到預(yù)防壓瘡發(fā)生與康復(fù)時(shí)間有著密切的關(guān)系。

總而言之，骨外科患者實(shí)施協(xié)同家屬護(hù)理管理模式后有效降低了壓瘡的發(fā)生率并提高了患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。