河南省淮濱縣人民醫(yī)院（464400）胡晶

細菌感染性疾病是兒科常見的、多發(fā)性疾病，主要由病毒、支原體、細菌等致病菌引起，可引起泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及中樞系統(tǒng)功能障礙，給患兒的身體健康帶來嚴重的危害[1]。因此臨床及時采取有效的診斷并積極給予治療，是保障患兒身體健康的關(guān)鍵所在[2]。因此，尋求有效的診斷指標對提高臨床診斷正確率具有重要意義[3]?；诖?，本研究選擇我院收治的50例細菌感染性疾病患兒和50例健康患兒作為研究對象，分別采用hs-CRP檢測、血常規(guī)檢測及hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測，進一步探究hs-CRP與血常規(guī)檢測對兒童細菌感染性疾病的診斷價值，旨在為臨床診斷細菌性感染疾病提供方法及依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為我院2015年12月～2017年3月收治的細菌感染性疾病患兒50例作為觀察組，其中男21例，女29例；年齡2～9歲，平均年齡（5.36±2.14）歲；疾病類型：泌尿系統(tǒng)感染15例，腸炎11例，腦膜炎9例，肺炎15例。選取同時期到我院體檢的50例健康兒童作為對照組，其中男23例，女27例；年齡2～10歲，平均年齡（5.41±2.17）歲。統(tǒng)計學比較兩組患兒年齡、性別一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①家屬知情同意，并簽署知情同意書；②腎臟功能完好者；③無意識功能障礙。

1.2.2 排除標準 ①合并其他血液系統(tǒng)疾病；②合并嚴重腫瘤疾??；③合并精神疾病。

1.3 方法 分別采取兩組兒童清晨空腹靜脈血3ml，將其搖勻放置在含有EDTA-K2的抗凝管中冷藏備用，采用日本Sysmex XE-2100全自動血常規(guī)檢測儀及其配套試劑檢測中性粒細胞及白細胞水平；采取含有分離膠的真空管采集兩組兒童清晨空腹靜脈血3ml，使用瑞士Roche P800全自動生化分析儀，采用免疫透射比濁法及其配套試劑檢測超敏C-反應(yīng)蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平，操作過程中嚴格遵守儀器及試劑操作程序及說明。

1.4 觀察指標 觀察記錄兩組患兒白細胞計數(shù)、hs-CRP、中性粒細胞標檢出水平，記算觀察組患兒不同檢測方法白細胞計數(shù)、hs-CRP、中性粒細胞陽性檢出率。各項指標陽性評判標準：白細胞計數(shù)：＞9.7×109/L，hs-CRP：＞7.4mg/L，中性粒細胞：＞6.4×109/L。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理本次研究所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；當P＜0.05時表示組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 hs-CRP與血常規(guī)檢測水平 兩組相比，觀察組白細胞計數(shù)、hs-CRP及中性粒細胞水平均明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 觀察組不同檢測方法陽性檢出率 與hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測相比，血常規(guī)檢測陽性率較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測相比，hs-CRP檢測陽性率略低，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見附表2。

附表1 兩組hs-CRP與血常規(guī)檢測水平對比(±s)

附表1 兩組hs-CRP與血常規(guī)檢測水平對比(±s)

組別 白細胞計數(shù)（×109/L） hs-CRP（mg/L） 中性粒細胞（×109/L）對照組(n=50) 7.26±1.35 2.34±0.51 3.60±0.71觀察組(n=50) 11.15±2.06 10.68±3.47 7.65±1.20 t 10.357 15.593 19.047 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 觀察組不同檢測方法陽性檢出率對比[n(%)]

3 討論

細菌性感染是臨床常見的疾病，多發(fā)于兒童時期，由于其機體功能尚未完全發(fā)育，對外界病毒、細菌的侵犯抵抗能力較差，從而導致疾病的產(chǎn)生[4]。其中腸炎、呼吸道感染、腦膜炎、肺炎等是臨床最為常見的疾病類型，由于早期臨床癥狀較為隱匿，易出現(xiàn)誤診，從而使患兒錯失最佳治療時機，患兒若不及時得到有效的治療，可引起多器官功能衰竭、敗血癥及感染性休克等，嚴重時可危及患者生命安全[5]。因此早期及時準確的診斷具有重要意義。

臨床診斷感染性疾病通常采用血常規(guī)檢測，主要以白細胞計數(shù)、中性粒細胞作為重要觀察指標。臨床研究表明，細菌感染性患者體內(nèi)存在一種能與肺炎鏈球菌C多糖產(chǎn)生沉淀作用的性質(zhì)較為特殊的蛋白hs-CRP成分，在炎癥因子的作用下，hs-CRP水平高低呈不同分布狀態(tài)，因此臨床將其與細菌感染性疾病診斷結(jié)合起來，從而顯著提高臨床診斷準確率。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）屬于一種非特異性急性相反應(yīng)蛋白，是機體組織受到炎性刺激或外界病毒入侵時由肝細胞合成釋放，在短時間內(nèi)hs-CRP水平可迅速升高，尤其在細菌感染時，48h即可達到峰值，且隨著組織結(jié)構(gòu)恢復、細菌侵犯消退降至正常水平。hs-CRP檢測具有較高的敏感性，臨床檢測采用特定的蛋白分析儀對血液直接檢測，無需離心操作，不受血清中血紅蛋白、紅細胞或外界因素的干擾，且操作較為簡便、快捷，可顯著提高臨床診斷準確性，降低誤診率，有效地反映早期感染癥狀。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組白細胞計數(shù)、hs-CRP及中性粒細胞水平均較高，hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測陽性檢出率明顯高于血常規(guī)檢測，略高于hs-CRP檢測，結(jié)果提示相較于單獨采用hs-CRP檢測、血常規(guī)檢，采用hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測陽性檢出率更高，顯著降低疾病誤診率，為臨床治療疾病提供重要依據(jù)，因此可將hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測作為臨床檢測兒童細菌感染性疾病首選診斷方法。

綜上所述，hs-CRP聯(lián)合血常規(guī)檢測可有效提高兒童細菌感染性疾病陽性檢出率，為臨床治療疾病提供重要依據(jù)，臨床具有較高應(yīng)用價值。