鄭州頤和醫(yī)院（450000）王寧寧

妊娠期高血壓是一種常見妊娠并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)水腫、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者甚至引發(fā)昏迷、抽搐，威脅母嬰生命安全[1]。本研究旨在探討妊娠期高血壓治療中硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月～2017年12月本院150例妊娠期高血壓患者的臨床資料。按照治療方法分組，常規(guī)治療加用硫酸鎂為對(duì)照組，常規(guī)治療加用硫酸鎂、拉貝洛爾為研究組，各75例。研究組年齡21～35歲，平均（28.21±2.54）歲。對(duì)照組年齡20～36歲，平均（28.15±2.50）歲。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 兩組均實(shí)施常規(guī)治療，包括臥床休息、保證睡眠、攝入充足能量、補(bǔ)充多種維生素及鈣等。對(duì)照組以25%硫酸鎂注射液（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020994）20mL溶入5%葡萄糖溶液100mL靜脈滴注，30min內(nèi)滴注完畢，作為首次沖擊劑量；隨后以25%硫酸鎂注射液60mL溶入5%葡萄糖溶液1000mL靜脈滴注，1次/d，25～30g/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，以50mg鹽酸拉貝洛爾注射液（生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022472）溶入5%葡萄糖溶液250mL靜脈滴注，1～4mg/min。兩組治療期間均觀察血壓變化，及時(shí)調(diào)整靜滴速度，維持血壓在140/90mmHg以下。持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組就診時(shí)、治療后血壓控制效果，包括收縮壓、舒張壓。②療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后水腫、蛋白尿等癥狀消失，血壓恢復(fù)到140/90mmHg以內(nèi)，為顯效；以治療后水腫、蛋白尿等癥狀明顯改善，血壓恢復(fù)到140～150/90～100mmHg，為有效；以治療后水腫、蛋白尿等癥狀無(wú)變化，血壓與就診時(shí)無(wú)變化，或有加重趨勢(shì)，為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率[2]。③觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5，用x2直接檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制效果對(duì)比 就診時(shí)，兩組血壓水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 研究組總有效率94.67%（顯效40例，有效31例）高于對(duì)照組的84.00%（顯效34例，有效29例）（P＜0.05）。

2.3 兩組治療安全性對(duì)比 兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

附表 兩組血壓控制效果的對(duì)比（±s,mmHg）

附表 兩組血壓控制效果的對(duì)比（±s,mmHg）

組別 舒張壓 t P 收縮壓 t P就診時(shí) 治療后 就診時(shí) 治療后研究組 102±5 75±5 33.068 0.000 160±12 118±10 23.285 0.000對(duì)照組 103±5 90±6 14.415 0.000 161±11 126±11 19.485 0.000 t 1.225 16.632 / / 0.532 25.050 / /P 0.111 0.000 / / 0.298 0.000 / /

3 討論

硫酸鎂是常用妊娠期高血壓治療藥物，能對(duì)鈣離子釋放產(chǎn)生拮抗作用，解除血管痙攣。但部分孕婦單純采用硫酸鎂治療效果仍不理想，且降壓效果較慢。

拉貝洛爾屬于水楊酰胺衍生物，一方面具有α受體阻滯作用，能促使外周阻力血管及容量血管擴(kuò)張，降低血壓。另一方面，還具備β受體阻滯作用，能延長(zhǎng)房室交界區(qū)傳導(dǎo)時(shí)間，減慢心率，對(duì)部分血壓下降所致反射性心動(dòng)過(guò)速作用進(jìn)行抵消，在改善心率的同時(shí)控制血壓，且能避免出現(xiàn)其他血管擴(kuò)張藥物所致反射性心率增快現(xiàn)象。

本研究治療后，與對(duì)照組相比，研究組血壓控制效果更為理想，且總有效率更高。提示硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療妊娠期高血壓的效果更為理想，降壓效果快且理想，穩(wěn)定時(shí)間長(zhǎng)。此外，兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示兩種用藥方案均具有一定安全性。特別是聯(lián)合用藥，既能改善血壓控制效果，還不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病采用硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療的效果更為理想，能改善血壓控制效果，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣應(yīng)用。