鄭州市第二人民醫(yī)院(450000)焦延慧 韓增菊 曹爽
小兒肺炎是兒科臨床中十分常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,對(duì)患兒使用抗菌藥物是臨床治療的首選方法[1]。為研究抗菌藥物在小兒肺炎中的臨床療效,特對(duì)我院收治的70例小兒肺炎患者進(jìn)行了分組對(duì)比治療,現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。
1.1 一般資料 將2017年3月~2017年9月我院收治的70例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象,其中男性40例,女性30例,年齡從1~7歲不等,平均年齡為(3.8±1.7)歲,患兒發(fā)病時(shí)間從2~6d不等,平均時(shí)間為(3.7±1.2)d。所有患兒均符合小兒肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),兩組患兒的一般資料對(duì)比差異不明顯(P>0.05)。
1.2 治療方法 對(duì)照組根據(jù)患兒臨床癥狀以及醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)選用抗菌藥物治療,觀察組根據(jù)患兒痰細(xì)菌培養(yǎng)與細(xì)菌敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物治療。由于患兒病情較急,而痰細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng),在觀察組患兒的痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)之前,與對(duì)照組采取相同抗菌藥物進(jìn)行控制治療,在痰細(xì)菌培養(yǎng)及敏感試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)之后,再選用針對(duì)性的抗菌藥物進(jìn)行治療。痰液標(biāo)本采集方法及培養(yǎng)方法如下:首先,采集患兒清晨第一口痰液,起床后清水漱口,指導(dǎo)患兒將痰液咳出,對(duì)于年齡較小的患兒,可輕拍背部助其咳出痰液,然后將痰液標(biāo)本置于容器中,送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),將采集的標(biāo)本分別于麥康凱瓊脂平板與養(yǎng)血瓊脂平板上接種,置于37℃恒溫箱中24h,觀察菌落形態(tài)、溶血、革蘭染色等情況,最后接種至生化管進(jìn)行鑒定,并對(duì)致病菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn),根據(jù)抑菌環(huán)大小評(píng)判其敏感性。兩組患兒均治療兩周后評(píng)價(jià)療效。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療總有效率。將小兒肺炎應(yīng)用抗菌藥物治療的療效分為痊愈、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí),其中痊愈為患兒發(fā)熱癥狀消失,其他臨床癥狀、體征完全恢復(fù)正常;有效為患兒發(fā)熱癥狀明顯減退,其他臨床癥狀、體征明顯改善,WBC或CRP指標(biāo)明顯下降;無(wú)效為患兒各臨床癥狀、體征均無(wú)改善甚至加重,痊愈率與有效率之和為治療總有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用(±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用n及%表示,行x2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。
2.1 藥敏試驗(yàn)結(jié)果 觀察組患兒痰細(xì)菌培養(yǎng)有34例呈陽(yáng)性,對(duì)抗菌藥物的敏感度由高到低分別為頭孢曲松(占94.3%)、頭孢吡肟(占91.3%)、阿奇霉素(占77.1%)、環(huán)丙沙星(占71.4%)、頭孢他啶(占68.6%)、青霉素(占42.9%)。
2.2 兩組患兒臨床療效對(duì)比 觀察組患兒治療有效率為97.14%,明顯高于對(duì)照組患兒的77.14%,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),詳見(jiàn)附表。
附表 兩組患兒臨床療效對(duì)比(n,%)
小兒肺炎的致病菌較多,在患兒入院后采用痰細(xì)菌培養(yǎng)法可對(duì)其所感染病菌種類進(jìn)行鑒定,隨后進(jìn)行細(xì)菌藥敏試驗(yàn)可對(duì)抗菌藥物的敏感性進(jìn)行區(qū)分,最后根據(jù)患兒具體所感染病菌種類選用敏感性高的抗菌藥物,可明顯提升治療效果[2]。本次研究中,觀察組35例患兒痰細(xì)菌培養(yǎng)34例呈現(xiàn)陽(yáng)性,并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果針對(duì)性用藥后,治療總有效率明顯高于以患兒臨床癥狀以及醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)選用抗菌藥物治療的對(duì)照組。此外,在治療過(guò)程中,對(duì)患兒進(jìn)行了以下護(hù)理:①基礎(chǔ)護(hù)理:密切觀察患兒病情,安撫患兒情緒,定時(shí)幫助患兒排痰;②飲食護(hù)理:給予患兒流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,確保合理的營(yíng)養(yǎng)供給;③呼吸道護(hù)理:增加患兒肺泡通氣量,并根據(jù)患兒具體情況采取背胸部叩擊、體位引流或霧化吸入等措施對(duì)其呼吸道分泌物進(jìn)行排除,以確保患兒呼吸道暢通;④用藥護(hù)理:靜脈滴入藥物時(shí)要根據(jù)患兒年齡及病情等控制輸液滴速,同時(shí)加強(qiáng)巡視,避免發(fā)生意外情況。在上述治療與護(hù)理并重的情況下,令患兒的治療總有效率得到大幅提高。
綜上所述,抗菌藥物在小兒肺炎治療中的臨床療效較好,但在使用過(guò)程中,應(yīng)按照抗菌藥物的適應(yīng)癥對(duì)患兒用藥,確保藥物的敏感性,并加強(qiáng)護(hù)理,從而達(dá)到更好的治療效果。