鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）白楊

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年2月～2017年2月入院治療的296例老年2型糖尿病患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為甲、乙兩組，每組各148例。甲組男79例，女69例；年齡60～77歲，平均（69.5±5.3）歲；乙組男77例，女71例；年齡61～79歲，平均（69.8±5.3）歲。研究入選對(duì)象經(jīng)臨床檢查，確診為2型糖尿病。

1.2 方法 兩組均采用飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和健康宣教。甲組采用維格列?。ㄈ鹗恐Z華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20170023）治療，每次50mg，1天2次。乙組采用維格列汀聯(lián)合津力達(dá)顆粒治療，維格列汀的用法和用量與甲組相同，津力達(dá)顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050845，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）的用量為每次9g，每天3次，兩組均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 觀察、記錄兩組患者治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平與治療總有效率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者的FPG水平無(wú)任何變化，或降低程度＜10%為無(wú)效；患者的FPG＜8.5mmol/L，或減少10%～30%為有效；患者的FPG＜7.0mmol/L，或者降低＞30%為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，定量數(shù)據(jù)用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對(duì)比差異用x2和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)比較兩組患者治療前的FPG、2hPG及HbA1c水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），乙組治療后的FPG、2hPG、HbA1c水平明顯低于甲組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 甲組的治療總有效率87.8%（130/148）明顯比乙組的95.3%（141/148）低，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)對(duì)比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)對(duì)比(n,±s)

組別（n=148）FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbA1c（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 9.3±1.5 6.7±1.2 13.7±3.3 9.5±2.1 9.9±1.5 7.2±1.4乙組 9.2±1.4 5.6±1.3 13.5±3.2 7.6±1.9 10.1±1.4 10.7±1.3 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

2型糖尿病作為常見(jiàn)的慢性疾病，主要是因胰島素分泌不足，或相對(duì)不足導(dǎo)致的血糖異常升高，胰島素抵抗，引發(fā)胰島β細(xì)胞功能缺陷。而胰島素抵抗又會(huì)導(dǎo)致高胰島素血癥和高脂血癥等疾病的重要因素，是引發(fā)血管并發(fā)癥的驅(qū)動(dòng)因子，對(duì)于2型糖尿病的病程轉(zhuǎn)歸有重要影響。因此，老年2型糖尿病患者治療的關(guān)鍵在于有效控制血糖，積極改善患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，提高胰島β細(xì)胞功能，減少大血管并發(fā)癥發(fā)生率[1]。

本次研究以老年2型糖尿病患者為試驗(yàn)對(duì)象，給予患者不同的藥物治療，結(jié)果顯示乙組患者治療后的FPG、2hPG、HbA1c水平明顯低于甲組，治療總有效率顯著高于甲組，表明老年2型糖尿病患者采用津力達(dá)顆粒與維格列汀治療，能有效降低患者的血糖水平。導(dǎo)致這一結(jié)果的原因?yàn)榻蛄_(dá)顆粒是一種中成藥，主要藥物成分為黃精、人參、黃連、葛根、蒼術(shù)和麥門(mén)冬等，2型糖尿病在中醫(yī)上又屬于“消渴”癥，發(fā)病機(jī)理為氣陰雙虛，陰津虧耗。人參有益氣補(bǔ)脾的功效，蒼術(shù)可除濕健脾，黃精與麥門(mén)冬可滋陰補(bǔ)腎，黃連能清熱祛火，葛根可生清氣。因此，上述藥物聯(lián)合使用時(shí)，可健脾滋陰，益氣助運(yùn)，改善胰島素抵抗，起到降血糖，保護(hù)胰島β細(xì)胞的作用[2]。此外，維格列汀屬于高選擇性DPP-4抑制劑，能抑制DPP-4蛋白水解酶，增強(qiáng)胰高血糖素樣肽與葡萄糖依賴(lài)性促胰島分泌多肽血漿濃度，促進(jìn)胰島β細(xì)胞增殖，抑制餐后胰高血糖素分泌，在降低血糖的同時(shí)，保護(hù)胰島細(xì)胞功能。因此，維格列汀與津力達(dá)顆粒聯(lián)合治療2型糖尿病的療效明顯優(yōu)于僅采用維格列汀的治療效果。

綜上所述，津力達(dá)顆粒結(jié)合維格列汀治療老年2型糖尿病，能控制患者的血糖，有效提升臨床治療效果。