河南省兒童醫(yī)院（450000）康平

咳嗽變異性哮喘是兒科常見的呼吸道疾病，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育[1]。藥物治療是臨床常用治療方式。鑒于此，本研究將探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒肺功能的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月～2017年6月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒90例，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各45例。觀察組中男23例，女22例；年齡5～11歲，平均年齡（6.85±1.27）歲。對(duì)照組中男24例，女21例；年齡5～12歲，平均年齡（6.92±1.29）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 兩組患兒入院后均予以抗感染、止咳化痰、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，對(duì)照組采用布地奈德霧化劑（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010552）霧化吸入治療，1mg/次，2次/d；在此基礎(chǔ)上，觀察組加服孟魯司特片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20070070）治療，年齡＞5歲者，5mg/次；年齡≤5歲者，4mg/次，均1次/d；兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 2個(gè)月后，評(píng)估兩組臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本消失，3個(gè)月內(nèi)哮喘無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀明顯改善，治療期間內(nèi)哮喘偶有復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀無明顯改善，哮喘發(fā)作后無法自行緩解?？傆行?顯效率+有效率。分別于治療前、治療2個(gè)月后采用便攜式肺功能儀檢測(cè)兩組第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)；記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為93.33%，其中顯效30例，有效12例，無效3例；對(duì)照組總有效率為77.78%，其中顯效25例，有效10例，無效10例。兩組治療總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.406，P=0.036）。

2.2 肺功能 治療后，觀察組FEV1、FEV1/FVC及FVC均較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.3 不良反應(yīng) 治療期間，觀察組不良反應(yīng)率為8.89%（4/45），其中2例惡心、1例頭暈、1例嗜睡；對(duì)照組為4.44%（2/45），其中1例惡心、1例頭暈。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.179，P=0.398）。

附表 治療前、后兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

附表 治療前、后兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 FEV1（L） FEV1/FVC（%） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=45） 1.51±0.25 2.33±0.26 50.62±5.37 69.14±6.27 2.09±0.35 3.01±0.37觀察組（n=45） 1.53±0.26 2.87±0.27 50.65±5.39 77.34±6.52 2.10±0.34 3.53±0.35 t 0.372 9.664 0.027 6.081 0.138 6.849 P 0.711 0.000 0.979 0.000 0.891 0.000

3 討論

相關(guān)研究表明，白三烯是誘發(fā)疾病一種重要促炎因子，可與IL-1、IgE相互作用，加重病情，促進(jìn)疾病發(fā)展[2]。既往臨床多采用糖皮質(zhì)激素治療疾病，布地奈德霧化吸入后可直作用于病灶區(qū)域，抑制哮喘炎癥細(xì)胞產(chǎn)生，從而減輕氣道損傷，降低氣道高原反應(yīng)，提高平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性。但其對(duì)白三烯介導(dǎo)的炎性反應(yīng)無明顯的抑制作用，從而降低臨床療效。孟魯司特是一種新型的白三烯受體抑制劑，通過競(jìng)爭(zhēng)性地與氣道平滑肌中半胱酸受體相結(jié)合，從而抑制白三烯多肽活性，降低血管通透性及氣道炎性反應(yīng)，進(jìn)而有效地預(yù)防氣道重塑，減輕氣道炎癥反應(yīng)，從而改善肺功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率及肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均較對(duì)照組高，且兩組不良反應(yīng)無明顯差異。結(jié)果提示，孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘安全、可靠。分析原因在于兩種治療藥物利用不同作用機(jī)制達(dá)到互相協(xié)同作用，且孟魯司特可加強(qiáng)布地奈德的抗炎作用，進(jìn)一步減輕氣道炎癥反應(yīng)，提高臨床療效。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合布地奈德可提高咳嗽變異性哮喘臨床療效，改善患兒肺功能，且安全性較高。