河南省新密市中醫(yī)院（452370）陳莉

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，患者表現(xiàn)為疼痛、壓迫盆腔、子宮出血異常，嚴重時會影響女性生育問題。臨床在治療子宮肌瘤時，主要采取手術(shù)治療，根據(jù)病灶情況和患者意愿，選擇合適的治療方式[1]。傳統(tǒng)的經(jīng)腹子宮切除術(shù)技術(shù)成熟，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)難度高[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)不斷完善，腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)在治療肌瘤方面表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。我院開展了該方面的研究，并探討其治療效果和安全性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月～2017年11月我院接診的122例患者納入本研究。利用隨機號碼表抽取樣本，分為觀察組和對照組各61例。觀察組：年齡為25～48歲，平均年齡為（36.54±5.21）歲；單發(fā)42例，多發(fā)19例；肌瘤數(shù)量1～6個，平均（2.58±0.33）個；肌瘤直徑2～8cm，平均（5.01±0.56）cm。對照組：年齡為25～49歲，平均年齡為（36.37±5.38）歲；單發(fā)41例，多發(fā)20例；肌瘤數(shù)量1～6個，平均（2.77±0.41）個；肌瘤直徑2～8cm，平均（5.23±0.87）cm。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)經(jīng)腹子宮切除術(shù)。觀察組：腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)。全麻，膀胱截石位，沿臍下緣行10mm trocar橫切口穿刺，建立人工氣腹，置入腹腔鏡，探查盆腔了解粘連情況，根據(jù)麥氏點位置選擇穿刺位置，放入操作鉗，舉宮器舉起子宮。采取雙極電凝、剪刀分次切斷子宮圓韌帶等。剪開闊韌帶前后葉，下推膀胱子宮反折腹膜至陰道穹窿和宮頸交界處下方2cm位置，轉(zhuǎn)為陰道手術(shù)。將舉宮器移出后，暴露宮頸，組織鉗鉗夾宮頸，消毒，環(huán)形切開陰道穹窿，鈍性分離子宮膀胱和直腸間隙，10號絲線縫扎，將殘端加固，完成后，關(guān)閉陰道。術(shù)后常規(guī)清晰、縫合處理。

1.3 觀察指標 觀察手術(shù)相關(guān)指標。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，手術(shù)相關(guān)指標用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過手術(shù)相關(guān)指標對比，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后住院時間留置尿管時間、下床時間低于對照組，手術(shù)時間高于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組手術(shù)相關(guān)指標對比（±s）

附表 兩組手術(shù)相關(guān)指標對比（±s）

注：*P＜0.05。

分組 術(shù)中出血量（ml） 手術(shù)時間（min）術(shù)后肛門排氣時間（h）術(shù)后住院時間（d）留置尿管時間（h）下床時間（h）觀察組（n=61） 142.15±8.31 125.33±9.87 1.73±0.44 6.17±0.99 29.33±5.62 24.21±5.33對照組（n=61） 168.44±7.69* 88.49±6.33*2.91±0.52*10.48±1.58*49.79±6.99*49.21±6.28*

3 討論

子宮肌瘤發(fā)病率較高，對育齡女性健康和生育造成嚴重影響。其對女性身體帶來創(chuàng)傷的同時，也使得女性患者的心理壓力增大[3]。傳統(tǒng)的治療方法創(chuàng)傷大，術(shù)后難恢復(fù)，患者疼痛較重，而且并發(fā)癥多，研究更好的治療方案，成為醫(yī)學研究的重點方向[4]。腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，備受廣大女性患者親睞。本文研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后住院時間留置尿管時間、下床時間低于對照組，但其手術(shù)時間高于對照組（P＜0.05）。手術(shù)過程中，需要注意一些問題。當患者存在嚴重的盆腔粘連、子宮過大或者不適合陰道操作的時候，依然需要采取另外的治療方案[5]。對于手術(shù)時間過長這一問題，也需要引起足夠的重視，操作過程中，對操作者要求較高，要絕對熟練腹腔鏡和陰道手術(shù)操作技巧，減少不良情況的發(fā)生。

總之，腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)治療子宮肌瘤效果較好，患者手術(shù)相關(guān)指標控制較好，值得推廣。