河南省沈丘縣人民醫(yī)院（466300）呂永磊 楊子建 張志芳 李峰

在女性腫瘤疾病中，乳腺癌較為常見[1]。保乳手術(shù)被應(yīng)用于早期乳腺癌疾病中，對(duì)比并探究保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對(duì)早期乳腺癌的治療效果，報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象資料與方法

1.1 研究對(duì)象一般資料 本次研究對(duì)象為我院從2016年2月～2017年10月收治的早期乳腺癌患者82例，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各41例。觀察組患者年齡25～63歲，平均年齡（40.5±3.6）歲，其中有25例為左側(cè)乳房病變患者，16例為右側(cè)乳房病變患者；對(duì)照組患者年齡25～62歲，平均年齡（39.8±4.3）歲，其中有23例為左側(cè)乳房病變患者，19例為右側(cè)乳房病變患者。兩組患者的年齡等一般資料無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 治療手段 予以對(duì)照組患者改良根治術(shù)治療，即予以患者靜脈麻醉處理后，予以患者進(jìn)行手術(shù)切口（梭形），將患者的乳頭至周圍3cm的組織予以切除處理，保留患者的大胸肌以及小胸肌，此外，在患者的腋窩處另行手術(shù)切口，以便有效并完全剔除其腋窩淋巴結(jié)，術(shù)后予以患者進(jìn)行抗感染以及抗炎藥物治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后化療。

予以觀察組患者保乳手術(shù)治療，即：①予以患者靜脈麻醉處理后，讓患者平臥位，進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，結(jié)合患者的乳腺癌腫瘤具體位置進(jìn)行手術(shù)切口，若患者的病變位置為乳頭上或下部位置時(shí)，則于患者的乳頭位置行弧形或者放射形狀的手術(shù)且口切口，予以切口處理時(shí)，要保障其斜切口與腋褶線處于平行狀態(tài)。切口長度在5～6cm范圍內(nèi)，之后于患者的腋窩淋巴位置進(jìn)行清掃處理；②予以患者行局部廣切術(shù)，以便有效切除患者的癌變組織以及其周圍受到影響的組織，重新創(chuàng)建患者的乳房外形；③術(shù)后予以患者進(jìn)行抗感染以及抗炎藥物治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后化療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況等進(jìn)行觀察和比較，并對(duì)患者治療后其美觀效果進(jìn)行評(píng)定：患者接受手術(shù)治療后，其左右側(cè)乳外觀平均對(duì)稱，且其乳頭水平的高度差處于2cm以下為優(yōu)；患者接受手術(shù)治療后，其左右側(cè)乳外觀較為平均對(duì)稱，且其乳頭水平的高度差處于2～3cm范圍之內(nèi)為良；患者接受手術(shù)治療后，其左右側(cè)乳未外觀平均對(duì)稱，且其乳頭水平的高度差超過3cm為差，美容優(yōu)良率=（良例數(shù)+優(yōu)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，借助于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)其加以分析并統(tǒng)計(jì)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用x2檢驗(yàn)，判斷其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同手術(shù)治療后，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，手術(shù)切口大小以及平均住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果如附表所示。觀察組患者的美容優(yōu)良率為92.7%（38/41），顯著高于對(duì)照組的70.7%（29/41）（P＜0.05）。觀察組患者中有1例積液，2例上肢水腫；對(duì)照組患者中有2例積液，3例上肢水腫，3例皮瓣壞死，還有1例出血。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率7.3%（3/41）顯著低于對(duì)照組22.0%（9/41）（P＜0.05）。

附表 兩組患者手術(shù)治療指標(biāo)比較（±s）

附表 兩組患者手術(shù)治療指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)切口大小(mm)平均住院時(shí)間(d)觀察組 41 51.6±8.9 32.0±6.9 4.3±1.3 11.0±1.1對(duì)照組 41 87.8±10.7 78.7±15.4 11.8±2.1 18.3±1.8 t - 16.65 17.72 19.44 22.16 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

乳腺癌發(fā)病率在我國疾病中占7%～10%，且一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2]。臨床上常用改良根治術(shù)與術(shù)后化療相結(jié)合的治療方式，但該術(shù)不僅影響到患者乳房的美觀，造成的創(chuàng)傷較大，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)患者的治療以及預(yù)后效果不利，而利用保乳手術(shù)不僅能保障患者的乳房美容優(yōu)良率，還能有效減低患者手術(shù)時(shí)間，并且在治療過程中，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，有助于促進(jìn)患者治療以及以及預(yù)后效果的有效提高。在本次研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行治療的過程中，保乳手術(shù)治療的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于改良根治術(shù)，且能夠有效減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性高，該方法具有臨床治療意義，值得被廣泛應(yīng)用。