河南省南陽市淅川縣中醫(yī)院（474450）李長群

甲狀腺良性結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌科常見疾病之一，治療方式以手術(shù)為主，如今低位小切口手術(shù)逐漸應(yīng)用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床治療中[1]。本次研究收集我院收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者68例作為研究對象，研究了低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)應(yīng)用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年12月～2017年12月我院收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者68例作為研究對象，根據(jù)隨機的原則將這68例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者均分為對照組和觀察組，各34例；觀察組的34例患者中男性11例，女性23例；年齡為24～36歲；對照組的34例患者中男性10例，女性24例；年齡為23～37歲；兩組患者一般資料沒有明顯的區(qū)別（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組的34例患者接受傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療，麻醉方式為氣管插管，指導(dǎo)患者取仰臥位，幫助患者將肩部適當(dāng)墊高，充分暴露出患者頸部與甲狀腺。以胸骨切跡上方6cm出做切口，縱向切開頸白線，牽開一側(cè)肌肉將腫塊充分暴露出來。根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的具體位置和特點切斷甲狀腺上、下級血管，應(yīng)用蚊式鉗切除甲狀腺結(jié)節(jié)，之后縫合切口，行常規(guī)消毒。觀察組的34例患者接受低位小切口手術(shù)治療，麻醉方式為氣管插管，指導(dǎo)患者取仰臥位，幫助患者將頭部適當(dāng)墊高，分離患者雙腿。以患者頸靜脈切跡3cm處為切點，做2.5cm左右的橫向切口，充分分離帶狀肌下層，保證術(shù)野。置入直徑為4mm的鼻內(nèi)鏡，由下而上分離甲狀腺，應(yīng)用超聲刀凝閉和切斷甲狀腺的下中血管，充分暴露出甲狀腺上極，將Berry韌帶、上級血管切斷，取出組織樣本，縫合剩余甲狀腺組織與創(chuàng)口，留置負壓引流。

1.3 評價指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)，記錄兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)。在處理數(shù)據(jù)的過程中，以t檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，P用以判定組間差異，若P＜0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo) 觀察組34例患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組患者，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見附表。

2.2 復(fù)發(fā)率 術(shù)后三個月對兩組患者進行隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組34例患者中有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.94%；對照組34例患者中有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.71%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 觀察組患者與對照組患者手術(shù)指標(biāo)對比

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)主要是指患者的甲狀腺出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)的團塊，目前，臨床治療中主要采取手術(shù)方式，以往通常采用傳統(tǒng)術(shù)式，現(xiàn)在開始應(yīng)用低位小切口手術(shù)開展治療。本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組。低位小切口手術(shù)的切口為橫向切口，并且在具體的手術(shù)操作中均應(yīng)用超聲刀操作，這在很大程度上減少對患者的機械損傷，同時減少了手術(shù)出血量。而且，低位小切口手術(shù)在術(shù)中不是直接接觸甲狀腺，而是借助鼻內(nèi)鏡擴大術(shù)野，從而彌補了傳統(tǒng)術(shù)式中無法觸診的缺陷，有利于徹底切除病變，防止疾病復(fù)發(fā)[2]。本次研究結(jié)果表明，術(shù)后三個月對兩組患者進行隨訪，發(fā)現(xiàn)觀察組34例患者中有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.94%；對照組34例患者中有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.71%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)研究結(jié)果可知，低位小切口手術(shù)治療效果理想。

綜上所述，低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)相比，在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中效果更顯著，術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，值得臨床應(yīng)用推廣。