河南省周口協(xié)和骨科醫(yī)院（466000）王魁風(fēng)

為研究冠狀動脈介入治療聯(lián)合心臟再同步化治療缺血性心肌病頑固性心力衰竭臨床治療效果，選擇我院缺血性心肌病頑固性心力衰竭患者80例展開研究。具體研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年2月～2017年11月的缺血性心肌病頑固性心力衰竭患者80例作為研究對象，按照不同治療方法將患者分為觀察組與參照組，每組各40例。觀察組40例，男性22例，女性18例，年齡45～86歲，平均年齡（73.54±2.08）歲，病程2～13年，平均病程（6.72±0.16）年。參照組40例，男性19例，女性21例，年齡46～87歲，平均年齡（72.48±3.12）歲，病程2～15年，平均病程（7.03±1.14）年。80例患者按疾病類型劃分，充血型缺血性心肌病33例、限制型缺血性心肌病47例，以上患者均知曉本次研究意圖且簽署相關(guān)知情同意書。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面的對比差異不明顯，也不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），參照價值較大。

1.2 治療方法 參照組進行冠狀動脈介入治療：對患者合并癥做好治療控制，穩(wěn)定患者體內(nèi)水電解質(zhì)處于正常水平，做好常規(guī)消毒麻醉后在患者心臟處作適當(dāng)切口，將細(xì)導(dǎo)管經(jīng)由患者血管延伸至冠狀動脈狹窄位置，再將充盈膠皮氣球在患者冠狀動脈狹窄處進行撐開后，將所有導(dǎo)管退出患者心臟處，留下動脈支架用于擴張冠狀動脈；觀察組在冠狀動脈介入治療基礎(chǔ)上聯(lián)合心臟再同步化治療：在左鎖骨下靜脈部位進行穿刺，在患者左胸前位置置入心臟起搏器，再將冠狀靜脈竇左心室電極、右心室電極以及右心房電極從患者雙室右方三腔處置入，注意放置相關(guān)治療器械前應(yīng)對心臟各部位進行造影，注意保護患者心臟周圍組織，再根據(jù)心臟起搏分支血管走向以及管腔粗細(xì)程度選擇合適型號的CS電極，能有效起到改善患者心肌功能、提高治療效果的作用，術(shù)后對患者進行常規(guī)防感染治療，告知患者家屬患者情緒需應(yīng)處于相對平穩(wěn)狀態(tài)等。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者治療效果進行對比：經(jīng)治療后患者心肌功能改善良好，臨床癥狀消失，不影響患者正常生活則為顯效；經(jīng)治療后患者心肌功能有一定改善，臨床癥狀有較大改善，輕度影響患者日常生活則為有效；經(jīng)治療后患者心肌功能無改善或患者病情有加重趨勢則為無效，治療總有效率＝（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析，采用百分率（%）表示計數(shù)資料，使用x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組治療總有效率92.5%明顯比對照組的65.00%高，對比差異顯著，且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組患者臨床治療效果對比（n/%）

3 討論

頑固性心力衰竭是缺血性心肌病并發(fā)癥的一種，也標(biāo)志著患者原發(fā)病病情發(fā)展迅速。相關(guān)研究表明，冠狀動脈介入治療聯(lián)合心臟再同步化治療缺血性心肌病頑固性心力衰竭臨床治療效果顯著。冠狀動脈介入治療是通過將冠狀動脈支架經(jīng)由患者血管放入其狹窄部位，能夠快速促進患者冬眠心肌功能恢復(fù)，為冠狀動脈提供充足血液，進而改善其臨床癥狀[1]。心臟再同步化治療屬于近年來出現(xiàn)不久的治療心力衰竭的有效方法，通過在患者體內(nèi)放置起搏器、CS電極，可有效對心室間因不同步出現(xiàn)的收縮、舒張無效情況進行改善，提高患者生活質(zhì)量。兩種治療方法若單獨使用，治療效果欠佳且易出現(xiàn)并發(fā)癥，將兩種方法聯(lián)合使用，治療效果理想[2]。

綜上所述，冠狀動脈介入治療聯(lián)合心臟再同步化治療缺血性心肌病頑固性心力衰竭臨床效果良好，值得臨床廣泛應(yīng)用。