鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（450003）張世甲

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月期間收治的136例消化道腫瘤患者為觀察對象，男女分別為70例、66例，年齡為18～75歲，平均年齡為（50.8±6.7）歲。

1.2 方法 ①營養(yǎng)狀況評估 針對入選的患者進行基本資料的收集，而后詳細了解患者的病情，在此基礎(chǔ)上采用營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002標準對患者實施術(shù)前營養(yǎng)狀況的評估，具體的評估內(nèi)容包括患者體質(zhì)量、近期體重變化、飲食情況、病情發(fā)展情況等。在評估過程中，若因患者有嚴重水腫、腹水等情況不能獲取體質(zhì)量的數(shù)據(jù)，則采用抽血檢測血清白蛋白數(shù)值獲取。此次營養(yǎng)狀況評估，評分為3分及其以上，則代表患者存在營養(yǎng)風(fēng)險；若低于3分則無營養(yǎng)風(fēng)險。②臨床結(jié)局調(diào)查 針對所選患者，觀察患者術(shù)后情況，情況調(diào)查主要為術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后胃腸道功能等，以此判斷患者的臨床結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間計量資料采取t檢驗，多組間計量資料采取方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗法，多組間比較采取方差分割檢驗。P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者營養(yǎng)狀況 根據(jù)對136例患者的營養(yǎng)風(fēng)險篩查，其中3分及其以上者54例（39.7%），為營養(yǎng)存在風(fēng)險；該患者中，32例實施了術(shù)前營養(yǎng)支持，22例未接受營養(yǎng)支持。將營養(yǎng)風(fēng)險患者作為A組，其患者平均體質(zhì)量為（22.3±0.8）kg/m2。低于3分者82例（60.3%），為無營養(yǎng)風(fēng)險，患者中接受營養(yǎng)支持者36例，未接受營養(yǎng)支持者46例。將無營養(yǎng)風(fēng)險患者作為B組，其患者平均體質(zhì)量為（23.5±1.0）kg/m2。

2.2 患者臨床結(jié)局 患者經(jīng)術(shù)前營養(yǎng)評估后，將有營養(yǎng)風(fēng)險且接受營養(yǎng)支持的患者作為C組，有營養(yǎng)風(fēng)險且未接受營養(yǎng)支持作為D組，根據(jù)對此兩組患者的臨床結(jié)局觀察，C組患者的臨床結(jié)局優(yōu)于D組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而無營養(yǎng)風(fēng)險的患者，接受和未接受營養(yǎng)支持的患者對比，在術(shù)后排氣、排便等恢復(fù)時間對比，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見附表。

附表 CD兩組患者臨床結(jié)局對比

3 討論

消化道腫瘤疾病涉及胃癌、結(jié)直腸癌等多種疾病，患者入院治療期間受多種因素影響可能存在營養(yǎng)狀況問題，如胃癌患者多于入院時就已經(jīng)伴有較為明顯的營養(yǎng)不良情況，結(jié)直腸癌患者受到原發(fā)腫瘤的影響，或者由于手術(shù)創(chuàng)傷等也會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象[1][2]。患者在入院治療期間

營養(yǎng)不良不僅對手術(shù)治療非常不利，對患者術(shù)后也會產(chǎn)生不利影響。就患者手術(shù)治療之前的營養(yǎng)狀況而言，通?？蓮幕颊叩捏w質(zhì)量、肌肉消耗、機體代謝等情況進行判斷，若患者有明顯的厭食、疲勞、注意力減退等現(xiàn)象也可初步判斷患者為營養(yǎng)不良。為確?；颊呤中g(shù)能夠順利進行，以及確保后續(xù)的治療效果，臨床中常以營養(yǎng)風(fēng)險篩查進行患者營養(yǎng)狀況的評估，在營養(yǎng)狀況評估之下具體再實施針對性的營養(yǎng)支持。

針對消化道手術(shù)患者術(shù)前營養(yǎng)狀況對臨床結(jié)局的影響，本次結(jié)果顯示，患者當中54例存在營養(yǎng)風(fēng)險，其中32例接受營養(yǎng)支持，82例無營養(yǎng)風(fēng)險患者當中，接受營養(yǎng)支持36例。根據(jù)患者手術(shù)后的進一步觀察，其中接受了營養(yǎng)支持的患者排氣、排便、半流飲食時間等方面，與有營養(yǎng)風(fēng)險且未接受營養(yǎng)支持的患者相比，臨床結(jié)局恢復(fù)更快，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，消化道腫瘤患者在治療過程中，給予營養(yǎng)風(fēng)險患者營養(yǎng)支持，能夠有效改善患者臨床結(jié)局，尤其可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，因此對患者實施術(shù)前營養(yǎng)狀況評估非常必要。