中國人民解放軍第一五二中心醫(yī)院(467000)張念波
河南省平頂山市第二人民醫(yī)院(467000)劉志娟
為了明確中晚期宮頸癌患者采用適形調(diào)強放療同步DF化療治療的臨床療效,本研究給予中晚期宮頸癌患者不同治療措施,以探討適合臨床推廣的治療方案。
1.1 臨床資料 研究選取2015年3月~2018年3月入院治療的68例中晚期宮頸癌患者為觀察對象,將其隨機分為A、B組,每組34例。A組年齡48~74(60.8±6.2)歲;B組年齡49~76(61.2±6.1)歲。
1.2 方法 A組采用常規(guī)放療,采用X線模擬定位機,明確盆腔體外放射野,患者的盆腔體外放射野范圍為自上方第5根腰椎上緣,下至閉孔下緣,外側(cè)放射野位于股骨頭內(nèi)三分之一處,先進行體外全盆腔前后兩野等中心照射,具體操作方法為全盆腔放射野30Gy照射,5次/周,2Gy/次;然后照射野下段中部開始擋鉛,擋鉛寬4cm,高10cm左右,繼續(xù)進行體外照射,劑量為15Gy,總劑量為45Gy。擋鉛時進行腔內(nèi)后裝放療,5~8Gy/次,2次/周,療程為5~8次,A點劑量達35~42Gy,F(xiàn)點劑量達45~50Gy(A點:宮口水平點向上2cm,子宮中軸旁開2cm;F點:宮腔放射源頂端旁開子宮中軸2cm)。B組采用適形調(diào)強放療同步DF化療,使用立體定位框架確定體表標志,進行腹部與盆腔CT、MRI掃描,根據(jù)婦檢結(jié)果、CT和MRI融合圖像畫腫瘤靶區(qū)、危及器官靶區(qū),并給予各自限制劑量。GTV主要為受侵陰道、宮頸、子宮體、宮旁組織與淋巴結(jié);CTV則為GTV、宮旁、子宮體與陰道。CTV又分為淋巴結(jié)區(qū)CTV與原發(fā)腫瘤CTV,原發(fā)腫瘤、淋巴結(jié)區(qū)CTV周圍外放分別為15mm邊界與10mm形成PTV,處方劑量為97%PTV45Gy,2~3Gy/次,5次/周。同步化療為注射順鉑(齊魯制藥廠,國藥準字H37021356),用量為40mg/m2,1次/周(d1,d8,d15,d22,d29,d35),連續(xù)使用6周;氟尿嘧啶注射液(國藥準字H32022246,南通精華制藥股份有限公司)用量為1.0g/m2,持續(xù)96h,1次/3周(d1,d29),連續(xù)治療2次。
1.3 觀察指標及療效評定 觀察、記錄兩組患者的治療總有效率及不良反應發(fā)生率。療效評定標準:①進展:病灶最大直徑與治療前比≥20%,或有新的病灶產(chǎn)生;②穩(wěn)定:病灶直徑未縮小到原來的30%或增大<20%;③部分緩解:目標病灶的最大直徑與治療前相比,減少≥30%;④完全緩解:目標病灶完全消失。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)與計量資料用(n,%)和(±s)表示,組間檢驗用x2和t表示,P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組的治療總有效率比較 B組的治療總有效率明顯高于A組,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),如附表。
2.2 兩組的不良反應發(fā)生率比較 B組的不良反應發(fā)生率2.9%(1/34)明顯低于A組20.6%(7/34),組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
附表 兩組患者的治療總有效率比較(n,%)
放療同步化療作為癌癥患者的治療手段之一,能有效提高患者的生存率,降低其放化療后的不良反應發(fā)生率,被廣泛應用于臨床治療中。本研究以中晚期宮頸癌患者為對象,給予其不同的治療措施,結(jié)果顯示B組的治療總有效率明顯高于A組,不良反應發(fā)生率則顯著低于A組,表明采用適形調(diào)強放療同步DF化療的患者,治療效果更顯著,放化療后的不良反應發(fā)生率更低。導致這一結(jié)果的原因為適形調(diào)強放療能針對患者的病情,給予其盆腔不同區(qū)域和淋巴結(jié)充分的劑量,減少了對小腸、直腸和膀胱的受照體積,減輕了對患者消化道系統(tǒng)的損傷,因而不易造成患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉的情況[1]。同時,適形調(diào)強放療能提高靶區(qū)照射劑量,保護周圍敏感器官,減少對鄰近危機器官的放射性損傷,副作用更小[2]。
綜上所述,適形調(diào)強放療同步DF化療治療中晚期宮頸癌,能有效改善患者的疾病癥狀,減輕放化療的毒副作用,治療安全有效,適合用于臨床推廣。