云南省玉溪市人民醫(yī)院（653100）李軼峰

創(chuàng)傷性氣胸是胸外科常見難治性疾病，微創(chuàng)胸腔閉式引流治療改良手術(shù)方式的應(yīng)用被證實(shí)為有效的治療方法。為探討考察微創(chuàng)胸腔閉式引流治療創(chuàng)傷性氣胸的療效，選定我院收治的150例創(chuàng)傷性氣胸患者為研究對象，具體結(jié)果總結(jié)如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料 用醫(yī)學(xué)研究觀察法，選定我院2012～2017年收治的150例創(chuàng)傷性氣胸患者，按照手術(shù)方式的不同，等分為對照組和觀察組。納入研究的所有患者均符合《中國臨床醫(yī)學(xué)》和《西醫(yī)診斷學(xué)》的參考指標(biāo)。其中觀察組，男39例，女36例，年齡32～60歲，平均年齡（40±1.25）歲；對照組，男38例，女37例，年齡30～62歲，平均年齡（60±1.25）歲。兩組患者的臨床資料差異不顯著，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 給予對照組開胸手術(shù)治療，給予觀察組微創(chuàng)胸腔閉式引流治療，臨床觀察和比對兩組癥狀緩解及其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用CHISS(Chinese High Intellectualized Statistical Software，中華高智統(tǒng)計(jì)軟件）對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間臨床療效均采用計(jì)數(shù)資料%表示，用X2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用方差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解率情況 對照組臨床癥狀緩解率92.00%明顯低于觀察組臨床癥狀緩解率100%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表1所示。

2.2 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況 觀察組和對照組在PSVICA(cm/s)、EDVICA(cm/s)、PSVCCA(cm/s)指標(biāo)上對比數(shù)據(jù)分別為(50.21±10.76)VS(91.20±24.05)、(37.61±10.81)VS(64.22±11.08)、(32.37±6.87)VS(29.50±6.94)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表2所示。

附表1 兩組臨床癥狀緩解率比較(n/%)

附表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

附表2 兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(±s)

組別 支數(shù) PSVICA(cm/s) EDVICA(cm/s) PSVCCA(cm/s)觀察組 75 50.21±10.76 37.61±10.81 32.37±6.87對照組 75 91.20±24.05 64.22±11.08 29.50±6.94 F/84.622 78.406 35.117 P/0.000 0.000 0.000

3 討論

創(chuàng)傷性氣胸多受外傷刺激等因素影響，造成肺部裂傷或是胸壁穿透傷后,少量空氣從肺內(nèi)或是胸膜外進(jìn)入胸膜腔，而導(dǎo)致患者胸悶、氣促現(xiàn)象，對患者生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生極為不利的影響[1]。文獻(xiàn)資料進(jìn)一步證實(shí)，急診早期應(yīng)用腹腔鏡穿刺鞘卡治療創(chuàng)傷性氣胸，可快速完成胸腔閉式引流術(shù)，緩解患者癥狀，提高救治成功率；全組病人均在5分鐘內(nèi)完成胸腔閉式引流術(shù)，癥狀明顯緩解，均治愈出院[2]。從本研究的成果來看，對照組臨床癥狀緩解率92.00%明顯低于觀察組臨床癥狀緩解率100%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對照組在PSVICA(cm/s)、EDVICA(cm/s)、PSVCCA(cm/s)指標(biāo)上對比數(shù)據(jù)分別為(50.21±10.76)VS(91.20±24.05)、(37.61±10.81)VS(64.22±11.08)、(32.37±6.87)VS(29.50±6.94)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。微創(chuàng)胸腔內(nèi)閉式引流技術(shù)的治療功效，突出表現(xiàn)在促進(jìn)肺復(fù)張，重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓狀態(tài)消滅殘腔，逐步恢復(fù)肺的生理功能上。

綜上所述，微創(chuàng)胸腔閉式引流治療創(chuàng)傷性氣胸的療效顯著，尤其在患者病況改善和血流動(dòng)力學(xué)情況指標(biāo)上，具有突出的應(yīng)用優(yōu)勢，值得推廣實(shí)施。