河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）齊雁

高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病重要原因，多發(fā)于中老年人群，病程漫長(zhǎng)，治療周期較長(zhǎng)，患者治療依從性不高，采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)十分必要[1]。行為調(diào)查（KAP）模式是一種改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式，屬行為干預(yù)理論，將人類行為改變分為知識(shí)獲取、信念產(chǎn)生、行為形成3大步驟[2]。太極拳是目前流行健身方式，適宜老年人群。因此本研究選取104例高血壓老年患者分組對(duì)比，探討KAP模式聯(lián)合太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)自護(hù)能力及日常生活能力的影響。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月～2017年1月高血壓老年患者104例，均經(jīng)臨床檢查確診且自愿簽訂同意書。排除伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者、心肝腎功能障礙者、存在精神類疾病無(wú)法正常溝通者。按入院順序分組，各52例。觀察組男26例，女26例；年齡60～80歲，平均（72.27±5.58）歲。對(duì)照組男27例，女25例；年齡61～79歲，平均（71.18±4.43）歲。兩組年齡、性別等各項(xiàng)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、相關(guān)事項(xiàng)叮囑、康復(fù)鍛煉等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予KAP模式聯(lián)合太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)。KAP模式：①調(diào)查。使用本院自擬“高血壓患者遵醫(yī)行為調(diào)查量表”進(jìn)行調(diào)查，主要包括基本信息和病情信息兩大方面。②出院指導(dǎo)。出院時(shí)建立隨訪檔案，進(jìn)行相關(guān)事宜指導(dǎo)，使患者及家屬了解高血壓高危因素，自覺趨利避害；制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表及作息表，提醒家人幫助其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉；囑其合理控制情緒，避免情緒大幅度波動(dòng)；囑其戒煙戒酒；告知遵醫(yī)囑服藥的重要性，提高服藥依從率。太極拳運(yùn)動(dòng)：選取24式太極拳套路，1～2次/d，以輕微出汗，不感到疲憊為準(zhǔn)。盡量于清晨7～9點(diǎn)或下午5～7點(diǎn)間進(jìn)行練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) 以自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)估兩組干預(yù)前后自護(hù)能力，以BI指數(shù)量表（BI）評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后日常生活能力，分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組ESCA、BI評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見附表。

附表 兩組ESCA、BI評(píng)分比較(±s，分)

附表 兩組ESCA、BI評(píng)分比較(±s，分)

組別 ESCA BI干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=52） 102.43±8.42 153.43±10.42 32.04±4.83 70.34±6.21對(duì)照組（n=52） 101.95±8.65 132.34±11.34 31.86±5.02 61.32±5.94 t 0.287 9.875 0.186 7.569 P 0.775 0.000 0.853 0.000

3 討論

高血壓極易引發(fā)腦卒中，甚至導(dǎo)致患者死亡，而長(zhǎng)期控制高血壓不僅需要藥物治療，還需要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣[3]。因此采取有效護(hù)理措施幫助高血壓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣具有重大意義。

KAP模式將人類行為轉(zhuǎn)變分為知識(shí)、態(tài)度、個(gè)人行為和群體行為4大階段，為行為改變提供科學(xué)依據(jù)[3]。配合太極拳運(yùn)動(dòng)，可使知識(shí)與行為相結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究給予高血壓老年患者KAP模式聯(lián)合太極拳運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)，其中KAP模式先行健康知識(shí)教育，以提高認(rèn)知程度，認(rèn)知程度越高，行動(dòng)傾向越強(qiáng)烈，利于轉(zhuǎn)變患者及其家屬對(duì)待疾病的態(tài)度。其次由家屬監(jiān)督，提高患者行動(dòng)力。并適當(dāng)讓家屬陪同作息、鍛煉，采用群體行為感染患者，提高行動(dòng)信念。在此模式上進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)提高患者運(yùn)動(dòng)能力，利于提高患者接受度，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組ESCA、BI評(píng)分高于對(duì)照組，DBP、SBP水平低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明高血壓老年患者采取KAP模式聯(lián)合太極拳運(yùn)動(dòng)可提高遵醫(yī)率、自護(hù)能力及日常生活能力。

綜上所述，高血壓老年患者采取KAP模式聯(lián)合太極拳運(yùn)動(dòng)可提高自護(hù)能力及日常生活能力。值得推廣。