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        中醫(yī)特色護(hù)理在重癥醫(yī)學(xué)科中的應(yīng)用觀察

        2018-10-19 08:50:00鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院河南省兒童醫(yī)院鄭州兒童醫(yī)院450000張倩
        首都食品與醫(yī)藥 2018年12期
        關(guān)鍵詞:兒童醫(yī)院情志穴位

        鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院(450000)張倩

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2015年2月~2017年2月在我院ICU接受診治與監(jiān)護(hù)的患兒64例。將之隨機(jī)分為兩組各32例。對(duì)照組男18例,女14例,年齡2~11歲。觀察組男19例,女13例,年齡2~12歲。兩組基本資料無顯著差異(P>0.05),可對(duì)比。

        1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理與專科治療,如病情監(jiān)護(hù)、生理舒適護(hù)理、對(duì)并發(fā)癥加以預(yù)防、為家屬展開心理干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理:①穴位貼敷:現(xiàn)用現(xiàn)配生大黃貼(10g大黃粉+適量白醋調(diào)制為糊狀),在臍部神闕穴貼敷,并以足三里、關(guān)元、氣海為配穴以膠布固定貼敷,每日更換1次,連續(xù)用藥3~5d,預(yù)防便秘。②穴位按摩:對(duì)上肢曲池、足三里等穴位分別行1~3min按揉,之后對(duì)指間關(guān)節(jié)進(jìn)行捻揉與拔伸,協(xié)助患兒輕柔屈伸上肢數(shù)次;下肢取涌泉、陽陵泉、足三里等穴位,按揉1~3min,之后對(duì)踝、膝、髖等關(guān)節(jié)按摩。③涂抹中藥:以消毒棉簽蘸舒筋紅花酊,在患兒踝、膝、肘等關(guān)節(jié)部位涂抹,每日2次,用藥2周。④口腔護(hù)理:每4~6h為患兒以雙花漱口液展開口腔護(hù)理1次。⑤循經(jīng)拍背:結(jié)合擊法與拍法,順脊柱兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)行有節(jié)奏、均勻地拍擊,每日2~3次,每次10~15min。⑥手指點(diǎn)穴:對(duì)勞宮、足三里、手三里、曲池、肩前、合谷等穴位點(diǎn)穴,以大拇指指腹對(duì)上述穴位按壓,以感到酸脹或微痛但可耐受為宜,持續(xù)5~7s,每一個(gè)穴位點(diǎn)按次數(shù)為10次,每日點(diǎn)按1次。⑦耳穴壓豆:在一側(cè)耳部的腎上腺穴、腎穴、肺穴等處先以酒精棉簽對(duì)皮膚消毒,以方塊醫(yī)用膠布將王不留行籽粘貼到所選穴位上固定,加壓按揉時(shí)間為1~2min,每日按壓3~5次,第2d取下壓豆餅在對(duì)側(cè)耳以同樣方法行王不留行籽貼壓。兩耳交替進(jìn)行。⑧情志護(hù)理:和患者加強(qiáng)溝通與交流,指導(dǎo)患兒學(xué)會(huì)排除不良情緒的方法;陪患兒玩游戲、講故事、聽音樂,經(jīng)常性給予鼓勵(lì)與擁抱,消除患兒的陌生感與擔(dān)憂、緊張等情緒。

        1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況。②記錄患兒ICU停留時(shí)間。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(正態(tài)分布)以(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著(P<0.05)。見附表。

        2.2 ICU停留時(shí)間 兩組在ICU停留時(shí)間為:對(duì)照組(8.4±1.2)d、觀察組(5.2±1.0)d,兩組間差異顯著(t=11.589,P=0.000)。

        附表 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況分析(n)

        3 討論

        中醫(yī)護(hù)理屬于中醫(yī)學(xué)重要的組成內(nèi)容,以辨證施護(hù)、整體護(hù)理為主要特征,涉及到情志調(diào)護(hù)、飲食起居調(diào)節(jié)等常規(guī)護(hù)理措施和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù),這些共同構(gòu)成了中醫(yī)護(hù)理體系[1]。中醫(yī)護(hù)理可體現(xiàn)中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì),充分應(yīng)用辨證論治的思想對(duì)臨床護(hù)理工作加以指導(dǎo),進(jìn)而因時(shí)、因人、因地制宜地為患兒提供具有針對(duì)性、全面性、有助于治療效果提升的護(hù)理干預(yù)[2]。為避免ICU患兒的壓瘡風(fēng)險(xiǎn),每日定時(shí)以舒筋紅花酊涂抹受壓部位,并幫助患兒適度伸屈關(guān)節(jié),在預(yù)防壓瘡的同時(shí)又可避免關(guān)節(jié)僵硬。雙花漱口液、循經(jīng)拍背及穴位按摩的口腔護(hù)理均是“預(yù)防為主”、“辨證論治”的具體實(shí)施,其目的在于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。借助王不留行籽的耳穴壓豆可安定神志,降逆和胃,對(duì)植物神經(jīng)功能加以調(diào)節(jié),既可給患兒機(jī)體提供良性刺激,改善患兒的頭痛或失眠癥狀,又可平復(fù)患兒的情緒,使之保持安靜。情志護(hù)理不僅可對(duì)患兒的不良情緒加以疏導(dǎo),使之保持良好的心態(tài)與情緒,同時(shí)可讓護(hù)士和患兒之間建立良好的溝通渠道,更易獲取患兒的信任,這有利于提高患兒在治療與護(hù)理中的配合度。在本次研究中,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.1%、ICU停留時(shí)間(5.2±1.0)d均明顯少于對(duì)照組的18.8%、(8.4±1.2)d(P<0.05)。由此看出,通過中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù),患兒得到了更為全面、有效的照護(hù),并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大降低。此外,中醫(yī)特色護(hù)理的實(shí)施有助于患兒盡快康復(fù),使之能盡快離開ICU,這對(duì)減輕患兒家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)意義重大。

        綜上所述,為ICU患兒實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理,可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),縮短患兒ICU入住時(shí)間,值得推廣。

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