鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院(450000)張倩
1.1 臨床資料 選取2015年2月~2017年2月在我院ICU接受診治與監(jiān)護的患兒64例。將之隨機分為兩組各32例。對照組男18例,女14例,年齡2~11歲。觀察組男19例,女13例,年齡2~12歲。兩組基本資料無顯著差異(P>0.05),可對比。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理與??浦委?,如病情監(jiān)護、生理舒適護理、對并發(fā)癥加以預防、為家屬展開心理干預等。觀察組在對照組基礎上實施中醫(yī)特色護理:①穴位貼敷:現(xiàn)用現(xiàn)配生大黃貼(10g大黃粉+適量白醋調制為糊狀),在臍部神闕穴貼敷,并以足三里、關元、氣海為配穴以膠布固定貼敷,每日更換1次,連續(xù)用藥3~5d,預防便秘。②穴位按摩:對上肢曲池、足三里等穴位分別行1~3min按揉,之后對指間關節(jié)進行捻揉與拔伸,協(xié)助患兒輕柔屈伸上肢數(shù)次;下肢取涌泉、陽陵泉、足三里等穴位,按揉1~3min,之后對踝、膝、髖等關節(jié)按摩。③涂抹中藥:以消毒棉簽蘸舒筋紅花酊,在患兒踝、膝、肘等關節(jié)部位涂抹,每日2次,用藥2周。④口腔護理:每4~6h為患兒以雙花漱口液展開口腔護理1次。⑤循經(jīng)拍背:結合擊法與拍法,順脊柱兩側足太陽膀胱經(jīng)行有節(jié)奏、均勻地拍擊,每日2~3次,每次10~15min。⑥手指點穴:對勞宮、足三里、手三里、曲池、肩前、合谷等穴位點穴,以大拇指指腹對上述穴位按壓,以感到酸脹或微痛但可耐受為宜,持續(xù)5~7s,每一個穴位點按次數(shù)為10次,每日點按1次。⑦耳穴壓豆:在一側耳部的腎上腺穴、腎穴、肺穴等處先以酒精棉簽對皮膚消毒,以方塊醫(yī)用膠布將王不留行籽粘貼到所選穴位上固定,加壓按揉時間為1~2min,每日按壓3~5次,第2d取下壓豆餅在對側耳以同樣方法行王不留行籽貼壓。兩耳交替進行。⑧情志護理:和患者加強溝通與交流,指導患兒學會排除不良情緒的方法;陪患兒玩游戲、講故事、聽音樂,經(jīng)常性給予鼓勵與擁抱,消除患兒的陌生感與擔憂、緊張等情緒。
1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況。②記錄患兒ICU停留時間。
1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料(正態(tài)分布)以(±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料對比采用x2檢驗。P<0.05為差異顯著。
2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著(P<0.05)。見附表。
2.2 ICU停留時間 兩組在ICU停留時間為:對照組(8.4±1.2)d、觀察組(5.2±1.0)d,兩組間差異顯著(t=11.589,P=0.000)。
附表 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況分析(n)
中醫(yī)護理屬于中醫(yī)學重要的組成內容,以辨證施護、整體護理為主要特征,涉及到情志調護、飲食起居調節(jié)等常規(guī)護理措施和中醫(yī)特色護理技術,這些共同構成了中醫(yī)護理體系[1]。中醫(yī)護理可體現(xiàn)中醫(yī)的特色優(yōu)勢,充分應用辨證論治的思想對臨床護理工作加以指導,進而因時、因人、因地制宜地為患兒提供具有針對性、全面性、有助于治療效果提升的護理干預[2]。為避免ICU患兒的壓瘡風險,每日定時以舒筋紅花酊涂抹受壓部位,并幫助患兒適度伸屈關節(jié),在預防壓瘡的同時又可避免關節(jié)僵硬。雙花漱口液、循經(jīng)拍背及穴位按摩的口腔護理均是“預防為主”、“辨證論治”的具體實施,其目的在于預防并發(fā)癥的發(fā)生。借助王不留行籽的耳穴壓豆可安定神志,降逆和胃,對植物神經(jīng)功能加以調節(jié),既可給患兒機體提供良性刺激,改善患兒的頭痛或失眠癥狀,又可平復患兒的情緒,使之保持安靜。情志護理不僅可對患兒的不良情緒加以疏導,使之保持良好的心態(tài)與情緒,同時可讓護士和患兒之間建立良好的溝通渠道,更易獲取患兒的信任,這有利于提高患兒在治療與護理中的配合度。在本次研究中,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.1%、ICU停留時間(5.2±1.0)d均明顯少于對照組的18.8%、(8.4±1.2)d(P<0.05)。由此看出,通過中醫(yī)特色護理干預,患兒得到了更為全面、有效的照護,并發(fā)癥發(fā)生風險大大降低。此外,中醫(yī)特色護理的實施有助于患兒盡快康復,使之能盡快離開ICU,這對減輕患兒家長的心理負擔和經(jīng)濟負擔意義重大。
綜上所述,為ICU患兒實施中醫(yī)特色護理,可明顯減少并發(fā)癥發(fā)生風險,縮短患兒ICU入住時間,值得推廣。