鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院(450000)靳玲云
重癥ICU患兒一般病情比較嚴重,患兒缺少家長陪伴,對ICU環(huán)境感到陌生,因此更易出現(xiàn)不愉快的心理狀態(tài)[1],進而反應(yīng)為哭鬧、躁動、不配合治療與護理等行為[2]。為改善這些不良現(xiàn)象,我院ICU為重癥患兒嘗試應(yīng)用中醫(yī)護理干預(yù),并與采取常規(guī)護理的患兒展開對比,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 選取2014年2月~2017年2月在我院兒科ICU接受治療的74例患兒,隨機分為兩組各37例。對照組男20例,女17例,年齡1~8歲,平均(4.6±1.2)歲。觀察組男21例,女16例,年齡1~7歲,平均(4.5±1.1)歲。兩組基本資料無顯著差異(P>0.05),可對比。
1.2 方法 對照組行常規(guī)護理,包括觀察病情、病房環(huán)境護理、對日常生活加以照護等。觀察組行中醫(yī)護理:①情志護理:護士應(yīng)積極和患兒聊天、交流,為患兒講故事、放動畫片、在病情允許前提下協(xié)助其和父母視頻聊天等,消除患兒的恐懼感及陌生感。根據(jù)中醫(yī)理論的五臟與五音對應(yīng)理論,多播放輕音樂或歡快兒歌來疏泄患兒不良情緒。②壓瘡預(yù)防:護士應(yīng)重視壓瘡預(yù)防工作,在定時協(xié)助患兒翻身之外,在大小魚際、骨突出及其他受壓部位涂抹紅歸酊劑,之后按摩10min,隔4h再次涂抹。③口腔護理:重癥ICU患兒因人工氣道與留置胃管,口腔微生態(tài)會遭受破壞,因此極易導(dǎo)致口腔感染。在護理期間應(yīng)協(xié)助患兒每日用銀荷漱口液漱口2~4次,每次2min。④藥食護理:根據(jù)患兒疾病可經(jīng)鼻飼給予適當(dāng)飲食或藥物。在藥食護理中注意不可給予酸甜、油膩或辛辣食物,鼻飼液的溫度以37℃~39℃為宜,鼻飼中藥湯劑后,隔2h以上才能服用西藥。⑤發(fā)揮游戲優(yōu)勢:在患兒病情允許前提下,和患兒展開互動,幫助患兒調(diào)整心理狀態(tài),使之對護士產(chǎn)生信任感和依賴感,進而提高其對各項操作的配合度。
1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計兩組患兒躁動、生氣、哭鬧等發(fā)生情況;②統(tǒng)計兩組患兒在ICU停留的時間;③統(tǒng)計應(yīng)激性高血糖發(fā)生情況。④調(diào)查家長對ICU護理的滿意程度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計量資料(正態(tài)分布)以(±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料對比采用x2檢驗。P<0.05為差異顯著。
2.1 患兒躁動、生氣、哭鬧及應(yīng)激性高血糖發(fā)生情況 觀察組躁動、生氣、哭鬧、應(yīng)激性高血糖等發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05)。詳見附表。
2.2 ICU停留時間 兩組ICU停留時間為:對照組(8.3±1.6)d、觀察組(5.2±1.0)d,觀察組明顯少于對照組(t=9.994,P=0.000)。
附表 患兒躁動、生氣、哭鬧及應(yīng)激性高血糖發(fā)生情況[n(%)]
2.3 家長護理滿意度 觀察組非常滿意21例,滿意14例,滿意度為94.6%,對照組非常滿意16例,滿意12例,滿意度為75.7%,觀察組家長護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。
近年來,為探討減輕ICU患兒心理應(yīng)激與生理應(yīng)激的有效護理策略,我院為部分患兒嘗試展開中醫(yī)護理干預(yù)。護理人員需通過多樣化護理減輕患兒心理壓力,主動為患兒講故事、放音樂,提高患兒的配合程度。壓瘡為ICU患者常見問題,不僅需要定時協(xié)助患兒翻身,同時還應(yīng)定時為患兒涂抹紅歸酊劑??谇蛔o理也十分重要,護士需引導(dǎo)患兒定期漱口;同時護士應(yīng)對鼻飼藥物及食物加強重視,合理控制鼻飼液溫度,提高患兒舒適度。本次研究中,經(jīng)相應(yīng)護理后,觀察組躁動、生氣、哭鬧、應(yīng)激性高血糖等發(fā)生率均明顯低于對照組(P<0.05),可見中醫(yī)護理干預(yù)的應(yīng)用可減輕患兒的不良心理狀態(tài),使之更容易保持平靜,同時還能降低應(yīng)激性高血糖發(fā)生風(fēng)險。觀察組ICU停留時間(5.2±1.0)d明顯短于對照組(8.3±1.6)d,家長護理滿意度94.6%明顯高于對照組的75.7%(P<0.05),可見中醫(yī)護理干預(yù)能促進患兒的康復(fù),縮短患兒ICU停留時間,這對減輕家長心理壓力、精神壓力有重要幫助,更易獲得家長的好評與認可。
綜上所述,中醫(yī)護理干預(yù)可縮短重癥ICU患兒在ICU停留時間,降低不良事件發(fā)生風(fēng)險,更易得到家長的認可,值得推廣。