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        欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察

        2018-10-19 08:49:54鄭州市精神病防治醫(yī)院450000劉志巧
        首都食品與醫(yī)藥 2018年12期
        關鍵詞:剖宮產(chǎn)

        鄭州市精神病防治醫(yī)院(450000)劉志巧

        前置胎盤是婦科一種常見并發(fā)癥,容易造成產(chǎn)婦死亡,嚴重時甚至會出現(xiàn)產(chǎn)后出血、凝血功能障礙及休克等情況[1],是引發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因之一,剖宮產(chǎn)過程經(jīng)常會出現(xiàn)胎盤不能完全剝離的現(xiàn)象。為此,本文對欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院在2016年2月~2017年2月收治的52例因前置胎盤行腹部子宮下段剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦,年齡20~44歲;孕周37~41周;16例初產(chǎn)婦,其余為經(jīng)產(chǎn)婦。12例有引產(chǎn)或引導分娩史,40例有刮宮史。52例產(chǎn)婦均行腹部子宮下段剖宮產(chǎn)手術,隨機將其分為對照組與觀察組各26例,組間一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義,可以進行對比。

        1.2 方法 新生兒出生后對患者進行子宮按摩,并進行腹部引導壓迫子宮止血。對照組利用縮宮素聯(lián)合宮腔填紗治療,觀察組在對照組治療方式基礎上加用欣母沛治療,利用靜滴方式將550mL混合液(25U縮宮素聯(lián)合5%葡萄糖溶液),肌注250μg欣母沛,2次/d。宮腔填紗操作步驟:①縫合出血面并噴灑凝血酶;②從子宮切口將紗布條一端放到子宮腔中,于宮底填緊,宮頸口位置留出一定長度的紗條,將紗條間斷后送到陰道3cm處。若患者出現(xiàn)前置胎盤剝離面出血問題,應分兩段堵塞,術后實行常規(guī)抗生素抗感染治療,注意加強宮縮,并糾正患者貧血現(xiàn)象,對患者各項生命體征及陰道流血情況進行嚴格觀測。

        1.3 觀察指標與療效判定[2]對比兩組患者2h與24h出血量、收縮壓與舒張壓、脈搏與血氧飽和度等情況,對比兩組總有效率;痊愈:經(jīng)過治療之后出血癥狀均消失,無宮內(nèi)感染與不良反應發(fā)生;好轉(zhuǎn):各項臨床癥狀均改善,無任何不良反應發(fā)生,生活質(zhì)量顯著提高;無效:不僅臨床癥狀未得到改善,甚至朝著相反方向發(fā)展,出現(xiàn)宮內(nèi)感染。

        1.4 統(tǒng)計學分析 以上各項數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理,文中匯總數(shù)據(jù)利用t檢驗,計數(shù)資料利用卡方檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        觀察組患者出血癥狀均消失,生活質(zhì)量顯著提高,1例患者發(fā)生宮內(nèi)感染,治療總有效率為96.2%,對照組8例患者發(fā)生宮內(nèi)感染,治療總有效率為69.2%,統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)兩組差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05;觀察組患者2h與24h出血量明顯優(yōu)于對照組,收縮壓與舒張壓、脈搏與血氧飽和度等兩組差異不大,無統(tǒng)計學意義,P>0.05,詳見附表。

        附表 觀察組與對照組各項指標對比(±s)

        附表 觀察組與對照組各項指標對比(±s)

        血氧飽和度(%)組別 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)脈搏次數(shù)(次,mm)觀察組 106.3±11.2 77.8±11.2 83±3 94.6±6.6對照組 109.4±12.9 79.7±12.4 85±7 96.5±6.5

        3 討論

        產(chǎn)后出血是造成孕產(chǎn)死亡的首要原因,其中剖宮產(chǎn)導致術后出血的發(fā)生率達到50%以上,在剖宮產(chǎn)術中發(fā)生前置胎盤的產(chǎn)婦,由于子宮肌纖維縮復不良,會造成術后宮縮乏力,進而出現(xiàn)產(chǎn)后出血、失血性休克等一系列問題,甚至危及患者的生命安全。所以,剖宮產(chǎn)術后出血預防已經(jīng)成為當前產(chǎn)科醫(yī)生共同面臨的重要課題。宮腔填塞紗條壓迫止血的方式,其作用機制在于通過紗條填塞增加宮腔壓力,靜脈受壓迫的情況下,宮腔擴張反射會引起子宮收縮,進而達到止血目的,與此同時,機體發(fā)揮凝血功能會激活,從而達到止血的目的。

        欣母沛主要適用于常規(guī)方法處理無效的產(chǎn)后出血病例,不僅可以減少和減輕胃腸道不良反應,同時還能促進表層血管收縮,發(fā)揮止血作用,改善內(nèi)膜基底層血供情況,對子宮起到良好的調(diào)理及修復作用,有效預防高危產(chǎn)婦術中、術后出血。本次研究之中,觀察組患者在常規(guī)治療基礎上加用欣母沛治療,其止血效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05,提示以上觀點是正確的。

        總之,治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的過程中,進行子宮按摩、宮縮素治療、欣母沛治療,可以獲得較為明顯的治療效果,并發(fā)癥較少,宮腔感染的發(fā)生率較低,其臨床推廣價值非常強。

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