河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）鄭州院區(qū)（450000）李翠 董書玲

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2016年1月我院收治的骨折患者64例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組32例，對(duì)照組32例，觀察組男18例，女14例，年齡22～56歲，病程15天～1年；對(duì)照組男16例，女16例，年齡20～54歲，病程15天～1年。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05)，可展開對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察患者病情變化，制定飲食規(guī)劃，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)護(hù)理期間出現(xiàn)的問題及時(shí)處理。指導(dǎo)患者使用藥物補(bǔ)鈣。觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用中醫(yī)分期飲食護(hù)理，具體內(nèi)容分析如下：早期：術(shù)后1～2周，采用清淡易消化的食材作為食物。先以調(diào)理脾胃為主，切忌生冷、油膩、辛辣等食物物?？蛇m當(dāng)給予少量豬血湯?；颊卟∏閲?yán)重時(shí)可服用一定量的藥材湯，選用10g三七、20g當(dāng)歸置于肉鴿湯中，文火燉爛。中期：術(shù)后3～5周，應(yīng)多給予患者鈣質(zhì)豐富的食物，例如牛奶、豆腐、骨頭類等?；颊呖勺襻t(yī)囑食用一定量的動(dòng)物肝臟，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。后期：術(shù)后5～8周，可食用牛骨湯、豬骨湯等生血補(bǔ)髓湯，或遵醫(yī)囑添加枸杞、續(xù)斷、薏苡等同煮進(jìn)食。8周后，應(yīng)食補(bǔ)其他營養(yǎng)物質(zhì)，以補(bǔ)血、補(bǔ)氣為主，飲食仍保持清淡、少鹽。切忌盲目補(bǔ)鈣。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者術(shù)后食欲情況及便秘情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組患者術(shù)后半年腰椎及髖部骨密度情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 療效判定[1]患者進(jìn)食無不良反應(yīng)、食量接近平時(shí)80%以上為較好標(biāo)準(zhǔn)；進(jìn)食略有不適、食量為平時(shí)的60%～80%為良；食欲較差，且伴有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)為較差標(biāo)準(zhǔn)。食欲良好率=（較好+良）/例數(shù)×100%。腰椎和髖骨骨密度：使用美國Lunar Expert-XL DEX分析儀對(duì)患者腰椎、髖骨進(jìn)行雙能射線照相法測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS19.5統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后食欲情況及便秘情況 觀察組術(shù)后食欲較好25例，食欲良6例，食欲較差1例，食欲良好率為96.88%（31/32）；對(duì)照組術(shù)后食欲較好12例，食欲良14例，食物較差6例，食欲良好率為81.25%（26/32），數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(χ2=4.010，P=0.045)。

觀察組術(shù)后出現(xiàn)便秘2例，便秘發(fā)生率為6.25%（2/32），對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)便秘8例，便秘發(fā)生率為25.00%（8/32），數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（χ2=4.267，P=0.039）。

2.2 兩組患者腰椎與髖骨骨密度情況 觀察組腰椎與髖部骨密度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見附表。

附表 對(duì)比兩組患者腰椎與髖骨骨密度情況(±s)

附表 對(duì)比兩組患者腰椎與髖骨骨密度情況(±s)

組別 例數(shù) 腰椎（g/cm2） 髖骨（g/cm2）觀察組 32 0.75±0.04 0.75±0.06對(duì)照組 32 0.73±0.03 0.73±0.01 t 2.263 3.578 P 0.027 0.001

3 討論

傳統(tǒng)的西醫(yī)護(hù)理主要講求穩(wěn)固治療，給予患者藥物治療來輔助骨折愈合，保證骨痂愈合過程順利進(jìn)行。對(duì)患者的飲食進(jìn)行一定的營養(yǎng)搭配，以高蛋白食物為主。藥物上使用有造血功能的藥物，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充鈣及維生素D?；颊吆笃谧o(hù)理中可進(jìn)行輕微的運(yùn)動(dòng)，來促使骨骼愈合[2]。

現(xiàn)階段，中醫(yī)在骨折術(shù)后護(hù)理工作中取得了良好的應(yīng)用價(jià)值，中醫(yī)分期飲食主要對(duì)患者術(shù)后營養(yǎng)進(jìn)行調(diào)控及補(bǔ)充，患者術(shù)后因?yàn)殚L期臥床的緣故，大多具有食欲不振、消化不良及便秘的情況發(fā)生，導(dǎo)致患者的營養(yǎng)供給不足。中醫(yī)分期飲食護(hù)理根據(jù)患者病情可劃分三個(gè)階段：早期患者飲食以活血化瘀為主；中期患者以接骨續(xù)筋、活血止痛為主，注重骨折康復(fù)需要的營養(yǎng)；后期患者以強(qiáng)筋壯骨為主。中醫(yī)分期飲食充分利用中國風(fēng)味的蒸煮煎炸等烹飪手段，采用藥材與食材相結(jié)合的方式，更有效率地為患者提供各方面營養(yǎng)。本次研究中觀察組食欲情況及便秘情況均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后半年腰椎和髖骨的骨密度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)骨折患者給予中醫(yī)分期飲食結(jié)合西醫(yī)護(hù)理可明顯改善患者食欲，減少便秘情況，更有效地提高骨折患者的飲食質(zhì)量，改善患者骨質(zhì)情況，可在臨床上推廣。