河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）楊慧麗 閆克歌 鄭素平

目前，臨床上常用的慢性腎衰竭（CRF）治療措施為血液透析，但血液透析治療易導(dǎo)致出現(xiàn)低血壓、水腫、貧血和消化道疾病等并發(fā)癥。因而，給予患者專(zhuān)業(yè)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，有利于改善慢性腎衰竭血液透析患者的預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量[1]。本研究通過(guò)給予慢性腎衰竭血液透析患者不同的護(hù)理干預(yù)方式，分析適合用于臨床推廣的有效護(hù)理方案。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機(jī)將舞鋼市人民醫(yī)院不同時(shí)期（2015年6月～2017年6月）入院的70例慢性腎衰竭血液透析患者分為參照組和試驗(yàn)組，每組各35例，參照中男23例，女12例，年齡42～73歲，平均（63.7±4.3）歲；透析時(shí)間1～3年，平均（1.8±0.5）年；試驗(yàn)組中男21例，女14例，年齡44～75歲，平均（64.6±4.5）歲；透析時(shí)間1～4年，平均（2.1±0.6）年。研究納入患者均被診斷為慢性腎衰竭，且都具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求條件，簽有知情同意書(shū)。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)，使患者及其家屬明確血液透析治療、慢性腎衰竭的相關(guān)知識(shí)和重要性。試驗(yàn)組采用延續(xù)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：①成立延續(xù)性護(hù)理小組，由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，制定護(hù)理計(jì)劃，并組織小組成員收集患者的臨床資料，定期對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。②患者出院前對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)。③加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育工作，向其詳細(xì)介紹藥物治療、并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者多食用清淡易消化，富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。④給予患者心理指導(dǎo)，積極與患者及其家屬交流、溝通，關(guān)心、體貼患者，緩解患者焦慮、緊張的負(fù)面情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 研究將兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度作為臨床觀察的指標(biāo)，判定患者的臨床護(hù)理效果。其中，采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量狀況。護(hù)理滿意度則采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)，滿分100分，低于60分為不滿意，60～80分為滿意，80分以上為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比用x2和t值檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的QOL評(píng)分對(duì)比 兩組患者護(hù)理前的QOL評(píng)分比較差異不明顯（P>0.05），試驗(yàn)組護(hù)理后的QOL評(píng)分明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組非常滿意18例，滿意16例，滿意度為97.1%；參照組非常滿意11例，滿意17例，滿意度為80.0%；試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于參照組（P<0.05）。

附表 兩組患者護(hù)理前后的QOL評(píng)分比較(n,±s)

附表 兩組患者護(hù)理前后的QOL評(píng)分比較(n,±s)

注：與本組護(hù)理前比較，aP<0.05，與參照組比較，bP<0.05。

組別（n=35） 時(shí)間 食欲 睡眠 疲乏 精神 日常生活參照組 護(hù)理前 4.3±1.4 4.3±0.9 3.3±1.3 4.3±1.0 3.3±0.8護(hù)理后 5.8±1.0a 5.4±1.3a 5.3±1.2a 5.4±1.3a 5.2±0.9a試驗(yàn)組 護(hù)理前 4.2±1.4 4.5±1.0 3.4±1.4 4.5±0.9 3.4±0.8護(hù)理后 6.7±1.5ab 7.3±1.2ab 6.9±1.1ab 7.3±1.2ab 6.9±1.5ab

3 討論

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是以患者為主，能夠?qū)⑨t(yī)院的護(hù)理服務(wù)用于家庭護(hù)理的新型護(hù)理服務(wù)模式，可以在患者出院后仍對(duì)其進(jìn)行延續(xù)性治療和護(hù)理，能夠及時(shí)解決患者出院后的各種問(wèn)題，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。本次研究給予慢性腎衰竭血液透析患者不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組，在生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度方面均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的參照組，表明慢性腎衰竭血液透析患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的睡眠、食欲和精神狀態(tài)，增加患者的日常生活能力，提升患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，慢性腎衰竭血液透析患者可采用延續(xù)性護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，在改善患者生活質(zhì)量的同時(shí)，還有利于患者盡早恢復(fù)健康，適合在臨床護(hù)理中應(yīng)用。