河南省焦作市第二人民醫(yī)院（454001）邢平靜 馬冬梅 劉玲玲

極低出生體重兒發(fā)育未成熟，基礎代謝低，易發(fā)生一系列臨床問題，對患兒的生長發(fā)育造成嚴重影響。為此，給予科學、有效的護理干預，可促進患兒生長，提高其生存質(zhì)量[1]。因此，本研究分析了個體化發(fā)育支持護理對極低出生體重兒生長發(fā)育的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月我院收治的極低出生體重兒96例，依據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各48例。對照組男27例，女21例；胎齡32～38周，平均胎齡（34.52±2.46）周。觀察組男29例，女19例；胎齡21～37周，平均胎齡（34.38±2.37）周。兩組患兒基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組按照極低出生體重兒的常規(guī)護理流程給予相應的護理措施，如加強患兒監(jiān)護，包括：體溫、呼吸、心率、尿量等；注意保暖，可使用暖箱，調(diào)節(jié)適宜溫度，保持皮溫正常；維持水、電解質(zhì)等代謝平衡，提倡早期喂養(yǎng)，各種操作必須嚴格無菌觀念。觀察組在對照組的基礎上予以個體化發(fā)育支持護理干預，具體如下：（1）科學評估患兒的基本情況，包括：體溫、呼吸、皮膚顏色、肌張力、姿勢、面部表情及內(nèi)臟反應等，并判斷患兒對外界環(huán)境的承受能力，依據(jù)了解內(nèi)容制定個體化護理方案。（2）干預措施。①營養(yǎng)干預。根據(jù)患兒具體情況制定相應階段的營養(yǎng)計劃，并結合新生兒生長發(fā)育標準，繪制生長曲線表，定期對患兒進行監(jiān)測，為營養(yǎng)計劃提供依據(jù)。②發(fā)展性照顧?？赡７聲円构庹兆兓峁┲芷谛怨庹?，使患兒盡早建立日夜調(diào)節(jié)的生物節(jié)律，避免強烈的光線刺激。同時醫(yī)護人員應集中進行診療和護理，說話、動作輕柔，為患兒創(chuàng)造安靜、舒適的生長環(huán)境。③體位干預。通過對患兒的呼吸狀況、皮膚顏色、面部表情等進行觀察，及時調(diào)整患兒體位，使其保持舒適狀態(tài)。④疼痛干預。給予有效的深靜脈置管，以減少穿刺次數(shù)和減輕疼痛，實施有創(chuàng)操作時，通過給予安撫措施以減輕患兒的應激反應。⑤排便干預。觀察患兒喂養(yǎng)、排便、體重增長等情況，如患兒出現(xiàn)腹脹不適、便秘等情況時，應立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。⑥健康宣教。在家屬探視時普及母乳喂養(yǎng)的有關知識，指導家屬新生兒護理的技能，記錄患兒和患兒母親的基本情況，為出院做好銜接。

1.3 觀察指標 于干預2周后測量患兒的體重增長、身高增長、頭圍增長和胸圍增長以評估兩組患兒的生長發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組體重增長、身高增長、頭圍增長、胸圍增長均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒的生長發(fā)育情況對比(±s)

附表 兩組患兒的生長發(fā)育情況對比(±s)

胸圍增長（mm/周）組別 體重增長（g/d）身高增長（mm/周）頭圍增長（mm/周）對照組(n=48) 15.17±5.13 9.37±3.24 3.86±1.23 4.48±1.17觀察組(n=48) 17.62±5.22 11.43±3.31 5.12±1.32 5.41±1.25 t 2.319 3.081 4.838 3.763 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

極低出生體重兒是指出生時體重低于1500g的活產(chǎn)新生兒，其中以早產(chǎn)兒或小于胎齡兒較為常見。隨著醫(yī)學的發(fā)展，極低出生體重兒的死亡率不斷降低[2]。極低出生體重兒從子宮內(nèi)分娩出來，由于全身器官發(fā)育未成熟，代謝功能較差，且對外界適應能力較差，患兒的生長發(fā)育受到影響。因此，需給予個體化發(fā)育支持護理干預，針對不同的患兒給予個性化的護理計劃。護理過程始終強調(diào)以患兒為中心的服務理念，通過評估以了解患兒的身體情況，為制定護理方案提供依據(jù)；通過營養(yǎng)干預、發(fā)展性照顧、體位干預、疼痛干預、排便干預、健康宣教等一系列護理措施，可為患兒提供舒適、安全的環(huán)境，增強其安全感，減輕因操作造成的疼痛，同時也有效促使患兒身心健康和生長發(fā)育。本研究對極低出生體重兒給予個體化發(fā)育支持護理干預，結果顯示，與對照組相比，觀察組患兒的體重增長、身高增長、頭圍增長、胸圍增長均較優(yōu)，說明通過個體化發(fā)育支持護理干預，可促進生長發(fā)育。

綜上所述，對極低出生體重兒實施個體化發(fā)育支持護理模式，能有效促進嬰兒的生長發(fā)育。