河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院（474250）李明霞

1 資料和方法

1.1 研究資料 選取鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院2014年5月～2017年2月收治的晚期胃癌患者98例，隨機等分為兩組。對照組男25例，女24例，年齡36～76歲，平均年齡（56.24±10.21）歲；觀察組男26例，女23例，年齡37～78歲，平均年齡（57.62±10.47）歲。兩組臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法 所有患者均于早晚餐后口服替吉奧膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113281）1次，首次服用劑量依據(jù)體表面積而定：體表面積不超過1.25m2，口服劑量40mg；體表面積介于1.25m2與1.5m2之間，口服劑量50mg；體表面積超過1.5m2，口服劑量60mg；持續(xù)用藥28d，停用14d為一個周期；觀察組在此基礎(chǔ)上靜脈注射艾迪注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z52020236）（50～100ml）與0.9%氯化鈉注射液（400～450ml），1次/d，注入劑量據(jù)患者實際病情而定；持續(xù)治療28d，間歇14d為一個周期。兩組均治療4個周期。

1.3 觀察指標(biāo) ①腫瘤控制率：目標(biāo)病灶完全消失，且持續(xù)4周及以上為完全緩解（CR）；目標(biāo)病灶縮小＞50%，且持續(xù)時間4周及以上為部分緩解（PR）；目標(biāo)病灶縮小≤50%，或增大≤25%為穩(wěn)定（SD）；目標(biāo)病灶增大＞25%為進(jìn)展（PD）。腫瘤控制率（RR）=（CR＋PR＋SD）/49×100%；②對比治療前及治療4個周期后兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+變化情況。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤控制率 觀察組腫瘤控制率67.35%稍高于對照組59.18%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見附表1。

2.2 T細(xì)胞亞群 治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療4個周期后觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對照組高，CD8+較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組治療效果比較[n(%)]

附表2 兩組T細(xì)胞亞群比較(±s)

附表2 兩組T細(xì)胞亞群比較(±s)

時間 組別 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+治療前觀察組(n=49)41.27±6.10 27.36±3.43 34.78±5.37 0.72±0.59對照組(n=49)40.11±5.76 28.41±3.22 35.10±5.25 0.73±0.61 t 0.968 1.562 0.298 0.083 P 0.336 0.122 0.766 0.934治療4個周期后觀察組(n=49)51.24±7.84 36.41±5.25 27.14±4.10 1.31±0.55對照組(n=49)42.65±7.22 29.56±4.11 36.45±5.32 0.74±0.52 t 5.642 7.192 9.703 5.272 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

替吉奧膠囊為復(fù)方制劑，主要成分為替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀，其中吉美嘧啶及奧替拉西鉀能有效調(diào)節(jié)氟尿嘧啶血藥濃度及作用時間，提高抗腫瘤效果，并能減少氟尿嘧啶所致毒副反應(yīng)[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為胃癌發(fā)病主因“脾陽不振”，致“寒凝胃脈、氣滯血瘀、痰濕凝聚、久則成瘤”，治療應(yīng)以“溫陽散寒、理氣化痰”為原則。艾迪注射液主要成分為斑蝥、人參、黃芪、刺五加，其中斑蝥可攻毒蝕瘡、逐瘀散結(jié)，人參補脾益肺、安神益智，黃芪排膿止痛，刺五加抗菌消炎；諸藥聯(lián)合共奏益氣解毒、消淤散結(jié)致功效[2]。艾迪注射液能直接對腫瘤細(xì)胞發(fā)揮機體免疫功能調(diào)節(jié)作用，抑制新生腫瘤血管并促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡[3]。本研究結(jié)果顯示，兩組腫瘤控制率均較高，治療4個周期后觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組（P＜0.05），提示艾迪注射液聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌患者，能有效提高腫瘤控制率，改善其免疫功能，療效顯著。

綜上所述，給予晚期胃癌患者艾迪注射液與替吉奧膠囊聯(lián)合治療，能顯著改善患者免疫功能，提高腫瘤控制率，效果顯著。