河南省延津縣人民醫(yī)院（453200）劉翠朵

高血壓為心血管綜合征，與高血脂、高血糖被統(tǒng)稱為“三高”，是影響人類健康的“無形殺手”，同時，也是需要健康管家進(jìn)行慢性病健康管理的主要病種之一[1]。相關(guān)研究表明，控制日常健康危險因素，利于調(diào)節(jié)患者自身血壓[2]?；诖耍狙芯窟M(jìn)一步探討飲食療法聯(lián)合運(yùn)動干預(yù)對老年高血壓患者血壓控制的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年4月在我院治療的50例老年高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，各25例。觀察組中男14例，女11例；年齡61～82歲，平均年齡（69.53±3.17）歲。對照組中男15例，女10例；年齡62～83歲，平均年齡（70.11±3.26）歲。對兩組一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬均自愿參與本研究，并簽署知情同意書，本研究已通過我院倫理委員會審核。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中國高血壓基層管理指南（2014年修訂版）》[3]內(nèi)相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg；②年齡＞60周歲；③可進(jìn)行基礎(chǔ)性運(yùn)動者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心血管疾病者；②重度臟器功能障礙者；③表達(dá)障礙或精神疾病者。

1.3 方法 對照組行常護(hù)理干預(yù)，包括藥物使用方法、疾病知識講解等。觀察組采用飲食療法聯(lián)合運(yùn)動干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：①飲食指導(dǎo)。限制患者鈉鹽的攝入，每日攝入量需＜3g，減少調(diào)味品及高鹽食物的攝入，可將高鉀低鈉鹽取代普通食鹽，盡量利用蔬菜本身或酸味調(diào)味汁調(diào)味，非糖尿病患者可使用糖醋調(diào)味，早餐盡量少食豆腐乳（一塊4cm2的豆腐乳含鹽量約為5g）、咸菜等；限制動物油及動物食品的攝入，如豬油等；督促患者每日食用400～500g的新鮮水果、蔬菜，以確保營養(yǎng)均衡搭配，伴有糖尿病的患者，在血糖平穩(wěn)的情況下，食用低糖型、中等含糖型水果約200g；禁止吸煙、喝酒、食辛辣類食物。②運(yùn)動指導(dǎo)。督促患者進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練，每日運(yùn)動1～2次，單次運(yùn)動時間約為30min，運(yùn)動內(nèi)容包括打太極拳、快走等，同時避免高強(qiáng)度、間接性運(yùn)動，建立良好的運(yùn)動習(xí)慣，樹立相應(yīng)的運(yùn)動目標(biāo)，即第1個月的側(cè)重點(diǎn)為規(guī)范運(yùn)動步驟，第2個月的側(cè)重點(diǎn)為平衡機(jī)體能量與體能消耗間的狀態(tài)，第3個月的側(cè)重點(diǎn)則為幫助患者形成主動運(yùn)動的意識，確保運(yùn)動連續(xù)、科學(xué)的進(jìn)行。飲食與運(yùn)動均連續(xù)進(jìn)行6個月后觀察患者病情變化情況。③向患者講解測量血壓的正確方法，在服藥前、食用早餐前、排空膀胱等前提下，測量并記錄血壓值。每次測量2～3次，并取平均值，每周需測量3～4天。

1.4 評價指標(biāo) ①記錄并比較兩組干預(yù)前及干預(yù)6個月后的收縮壓及舒張壓水平。②根據(jù)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表漢化版（WHOQOL）[4]從生理、心理、社會及環(huán)境4個維度評估患者的生存質(zhì)量，并采用5級評分制，各維度分值為100分，分值高低與生存質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓 干預(yù)前，比較兩組收縮壓、舒張壓水平，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)干預(yù)后，兩組收縮壓、舒張壓水平均呈下降趨勢，且觀察組血壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 生存質(zhì)量 與對照組相比，觀察組的生存質(zhì)量評分顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者血壓水平對比(±s,mmHg)

附表1 兩組患者血壓水平對比(±s,mmHg)

時間 組別 收縮壓 舒張壓干預(yù)前對照組（n=25） 164.78±9.36 97.53±4.42觀察組（n=25） 164.68±9.35 97.54±4.38 t 0.003 0.008 P＞0.05 ＞0.05干預(yù)后對照組（n=25） 150.87±12.42 88.85±5.12觀察組（n=25） 138.12±10.03 81.13±4.95 t 3.993 5.420 P＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評分對比(±s,分)

附表2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評分對比(±s,分)

組別 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域?qū)φ战M（n=25） 81.45±2.37 83.72±2.13 80.56±3.12 79.51±3.46觀察組（n=25） 85.51±2.19 87.61±2.49 86.38±2.61 84.11±3.17 t 6.291 5.936 7.154 4.901 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立高危因素，若長久不治，會導(dǎo)致患者的腎臟負(fù)荷超載，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[5][6]。由于患者血壓不僅受病情變化的影響，同時還與患者的生活習(xí)慣、飲食方面有密切關(guān)聯(lián)，因此，對高血壓患者介入飲食、運(yùn)動干預(yù)，具有重要的臨床價值。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的收縮壓及舒張壓水平均呈下降趨勢，且較對照組，觀察組血壓水平較低，生存質(zhì)量評分較高，說明飲食療法聯(lián)合運(yùn)動干預(yù)的模式，可有效控制并改善老年高血壓患者的血壓水平，利于提高患者的生存質(zhì)量。提高血壓控制率、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥為管理血壓的核心目標(biāo)，需采用有效的治療及檢測手段，以實(shí)現(xiàn)患者利益的最大化[7]。目前，臨床在防治高血壓方面，越來越注重非藥物的控制，使患者學(xué)會自我管控健康。該干預(yù)模式是根據(jù)患者血壓波動的特點(diǎn)、病理特征與日常生活習(xí)慣，本著以患者為中心的服務(wù)理念，制定相應(yīng)的飲食、運(yùn)動指導(dǎo)，幫助患者了解能量平衡的重要性。醫(yī)護(hù)人員督促患者每日堅持有氧運(yùn)動，減少并抑制因自我惰性等因素對鍛煉的產(chǎn)生影響，有利于增強(qiáng)患者的意志力，促進(jìn)血液流動，改善神經(jīng)系統(tǒng)與心肌功能，調(diào)節(jié)外周血管阻力，提高患者肢體的靈活度，進(jìn)而起到強(qiáng)身健體的作用，同時還可以舒緩患者的心情，提高患者的生存質(zhì)量。給予患者健康且專業(yè)的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)，幫助患者樹立健康的飲食觀念，可有效滿足患者對營養(yǎng)與能量的需求，做到平衡飲食，進(jìn)而避免患者因盲目飲食導(dǎo)致病情加重。因此，科學(xué)的運(yùn)動指導(dǎo)，利于幫助患者建立良好的運(yùn)動習(xí)慣及運(yùn)動意識；健康的飲食計劃，利于幫助患者調(diào)整營養(yǎng)及能量間的攝入比，使得每日攝入及消耗的能量比達(dá)到最佳平衡狀態(tài)[8]。

綜上所述，對老年高血壓患者采用飲食療法聯(lián)合運(yùn)動干預(yù)，可有效改善其血壓水平，有利于幫助樹立良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量，具有積極的臨床作用。