河南省鶴壁市浚縣人民醫(yī)院（456200）郭寶峰

關(guān)鍵字：胸腔鏡；傳統(tǒng)開放手術(shù)；食管癌；療效與安全性對(duì)比

在對(duì)食管癌患者治療時(shí)，手術(shù)是較常見并且有效的治療方法，同時(shí)在臨床治療時(shí)也可起到較好的治療效果。但針對(duì)食管癌的術(shù)式較多，其效果和安全性并不相同[1]。本研究分析了對(duì)食管癌患者實(shí)施胸腔鏡手術(shù)和開放性手術(shù)的效果，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 收集我院2016年9月～2017年9月收治的食管癌患者，數(shù)量84例。其中男48例，女36例，年齡29～76歲。所有患者均被確診為食管癌。將其按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組，均為42例。對(duì)照組中，男24例，女18例，年齡29～75歲。觀察組中，男24例，女18例，年齡30～76歲。兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療。需全身麻醉，從第5肋間進(jìn)胸腔，對(duì)淋巴結(jié)和食管進(jìn)行游離處理，并從劍突到臍部作出長(zhǎng)度約為15cm的切口，對(duì)其實(shí)施腹部手術(shù)。并在頸部胸骨上2cm的位置做出長(zhǎng)度約為5cm的切口，進(jìn)行頸部吻合術(shù)以及淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組需使用胸腔鏡手術(shù)治療。在臨床治療時(shí)，仍需實(shí)施全身麻醉，并在腋中線第7肋間做出10mm的切口作為觀察孔。同時(shí)需建立主操作孔和副操作孔。從觀察孔中置入胸腔鏡，將上縱膈胸膜、膈上縱膈胸膜或是奇靜脈下縱膈胸膜打開，并游離食管和奇靜脈。在泰科能量平臺(tái)上對(duì)食管固有動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈分支進(jìn)行處理，并清掃隆突、喉返神經(jīng)以及上段食管旁的淋巴結(jié)，在腋后線第9肋間放置縱膈引流管，在觀察孔位置放置胸腔引流管，讓患者擺放到平臥位，在其臍下緣1.5cm的位置作出1.5cm的觀察孔，并在劍突下方和鎖骨中線作出操作孔，通過操作孔實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)患者的賁門旁以及胃左淋巴結(jié)進(jìn)行清掃處理，同時(shí)可沿著右側(cè)胸鎖乳突肌前緣作出切口，將患者的食管和胃提到切口外，將胃裁成管狀，并對(duì)其進(jìn)行吻合處理，在頸部切口下方留置引流管。

1.3 觀察指標(biāo) 收集兩組患者在治療后的住院時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分以及術(shù)中出血量，評(píng)價(jià)其治療效果和安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用t和（±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的觀察組的住院時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分、出血量明顯更低，如附表。

附表 兩組患者治療效果和安全性對(duì)比(±s)

附表 兩組患者治療效果和安全性對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） VAS疼痛評(píng)分 出血量（ml）觀察組 42 5.52±1.22 2.29±0.74 256.32±25.21對(duì)照組 42 11.85±3.96 4.86±1.93 389.96±61.75 t - 9.900 8.058 12.985 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

食管癌是臨床較常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，同時(shí)也是對(duì)我國(guó)人民身體健康危害較大的疾病類型。由于其在臨床發(fā)病初期僅會(huì)出現(xiàn)食欲不振和吞咽困難等癥狀，因而患者難以在早期確診和治療。發(fā)病晚期，常規(guī)的保守治療方法已經(jīng)無法取得較好效果，因此手術(shù)成為了首選治療方案。但需注意的是，常規(guī)開放性手術(shù)雖可對(duì)食管癌患者起到較好的治療效果，但其屬于有創(chuàng)手術(shù)類型，在實(shí)際的治療過程中往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血或是感染等并發(fā)癥，對(duì)治療效果也會(huì)造成較大影響[2]。因此，如何通過更安全有效的治療方法取得更好的治療效果開始得到了諸多關(guān)注。

而胸腔鏡手術(shù)即為這樣的治療方法。胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，主要是通過胸腔鏡的方式對(duì)患者病灶進(jìn)行觀察，并作出操作孔，從操作孔中置入手術(shù)器械，將病灶切除，從而取得較好治療效果。相比開放性手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)僅需作出極小的創(chuàng)口即可，因此其術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率均較低[3]。同時(shí)胸腔鏡手術(shù)也可對(duì)患者病灶進(jìn)行更加全面的觀察，其手術(shù)野相比開放手術(shù)也明顯更佳。因而能夠提升治療效果，在客觀上降低住院時(shí)間和疼痛評(píng)分。

本研究也顯示，通過使用胸腔鏡治療，可明顯降低患者住院時(shí)間、VAS疼痛評(píng)分以及出血量。這一結(jié)果也可說明胸腔鏡手術(shù)對(duì)食管癌患者的重要意義。

綜上所述，通過使用胸腔鏡手術(shù)的方法能夠?qū)κ彻馨┗颊咂鸬礁影踩陀行У闹委熜Ч趯?shí)際的治療中有較高使用價(jià)值。