沈鴻飛

（遼陽市第二人民醫(yī)院呼吸三科，遼寧 遼陽 111000）

現(xiàn)階段，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率在呼吸內(nèi)科疾病中占有較高比重，尤其是老年人群，因為年齡較大，呼吸系統(tǒng)功能明顯降低，免疫能力下降，再加上目前空氣質量不好，導致老年人群成為呼吸內(nèi)科病癥的高危人群[1]。呼吸內(nèi)科疾病如果沒有得到及時有效的治療，就會發(fā)展成心肺病。多數(shù)研究顯示：在呼吸內(nèi)科重癥患者治療過程中實施系統(tǒng)的護理干預，可使呼吸內(nèi)科重癥患者的心肺功能衰減率顯著降低，還可以減少死亡病例[2]。為了探究護理干預在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應用效果，現(xiàn)選取本院2015年7月至2017年7月收治的96例呼吸內(nèi)科重癥患者，分為2組，分別予以常規(guī)護理與系統(tǒng)護理，并對護理效果予以統(tǒng)計，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年7月至2017年7月收治的96例呼吸內(nèi)科重癥患者，按照數(shù)字表法將其分為2組，對照組48例患者中，有男性28例，女性20例，年齡45～70歲，平均年齡（54.45±4.56）歲；疾病類型：12例慢性支氣管炎，18例慢性阻塞性肺疾病，18例支氣管擴張。觀察組48例患者中，有男性26例，女性22例，年齡46～71歲，平均年齡（54.86±4.78）歲；疾病類型：10例慢性支氣管炎，19例慢性阻塞性肺疾病，19例支氣管擴張。2組患者疾病類型等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，保證病房空氣的清新、溫濕度適宜以及用藥指導等；觀察組實施系統(tǒng)護理干預，方法如下：第一，環(huán)境護理。每天定時使病房通風換氣，保持空氣的清新與干凈。檢測病房內(nèi)的空氣粉塵與相關刺激性粉粒子，避免對患者的檢測結果帶來影響。定期對病房消毒，消毒過程中采用氣味較小但殺菌效果顯著的消毒液，利用紫外燈對空氣予以殺菌操作。合理控制室內(nèi)溫度，避免由于溫度的變化引發(fā)患者機體免疫力的降低，出現(xiàn)病毒細菌感染。第二，心理護理。呼吸內(nèi)科重癥患者的病情很容易反復發(fā)作，使其產(chǎn)生焦慮與抑郁等不良情緒，護理人員應該積極主動疏導患者的不良情緒，對其心理需求充分了解，日常生活中為患者提供及時的幫助，建立和諧的護患關系。用通俗易懂的語言，向患者介紹疾病相關知識，使患者對本身疾病有所了解，進而提高對疾病的治療信心。第三，氧療護理與機械通氣護理。呼吸內(nèi)科重癥患者主要以呼吸不暢為表現(xiàn)，呼吸困難者的體內(nèi)血氧飽和度明顯降低，部分患者還可能產(chǎn)生缺氧性休克，甚至會對生命安全造成影響。護理人員在患者產(chǎn)生呼吸不暢與呼吸困難癥狀時，需要及時予以面罩吸氧或鼻導管吸氧。吸氧護理過程中，應該認真檢查患者的身體指標，對其呼吸道情況認真檢查，保證患者的呼吸道順暢。第四，排痰護理。呼吸內(nèi)科重癥患者的呼吸道與肺支氣管內(nèi)存在較多的分泌物與咯血癥狀，護理人員應該對患者的器官與呼吸道內(nèi)的分泌物及時清理，擠出堵塞物，避免患者存在窒息的風險。護理人員根據(jù)患者的具體情況合理的調整患者的睡姿與臥姿，保證呼吸的順暢。指導患者每天大量飲水，使痰液的黏稠度顯著降低，對排除痰液與呼吸道的順暢具有積極影響。如果患者存在嚴重的痰堵癥狀，應該予以機械排痰的方法進行排痰處理。

1.3 觀察指標：觀察與記錄2組患者的心率與呼吸頻率情況。

1.4 療效判定：患者的有關臨床癥狀與體征得到顯著改善，呼吸順暢，身體指標顯著恢復為顯效；臨床癥狀與體征有一定緩解，呼吸順暢，身體指標有一定緩解為好轉；病情沒有得到改善，或有加重的現(xiàn)象為無效。

表1 分析2組患者的臨床效果[n（%）]

1.5 統(tǒng)計學分析：通過SPSS20.0軟件分析，計量資料包括呼吸頻率等表示為（，對比數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料包括總有效率等表示為%，對比數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P倘若＜0.05，說明差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分析2組患者的臨床效果。見表1。觀察組患者顯效率54.17%，好轉率39.58%，總有效率93.75%；對照組患者顯效率29.17%，好轉率41.66%，總有效率70.83%，觀察組患者總有效率比對照組高（P＜0.05）。

2.2 分析2組患者的心率與呼吸頻率：見表2。觀察組患者的心率與呼吸頻率分別為（105.8±4.8）次/分、（30.0±2.7）次/分，均高于對照組患者的（91.9±4.7）次/分、（22.2±2.2）次/分（P＜0.05）。

表2 分析2組患者的心率與呼吸頻率

表2 分析2組患者的心率與呼吸頻率

分組 例數(shù) 心率(次/分) 呼吸頻率(次/分)觀察組 48 105.8±4.8 30.0±2.7對照組 48 91.9±4.7 22.2±2.2 t值 - 14.3352 2.4164 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

呼吸系統(tǒng)疾病在臨床上的發(fā)病率較高，病程較長，極易反復發(fā)作，病變部位在肺部與氣管等組織內(nèi)。呼吸內(nèi)科重癥患者主要表現(xiàn)為呼吸困難，體內(nèi)的血氧飽和度明顯降低，極易產(chǎn)生煩躁等不良情緒[3]。呼吸重癥患者的消化功能也會受到一定影響，引發(fā)患者用藥后出現(xiàn)一定的藥物反應，很容易進到危險狀態(tài)，引發(fā)病情發(fā)展，嚴重時會出現(xiàn)呼吸功能衰竭的癥狀[4]。呼吸內(nèi)科重癥患者如果沒有得到及時有效的治療，極易出現(xiàn)生命危險，在治療過程中實施有效的護理干預可使臨床治療效果顯著提高[5]。系統(tǒng)的護理干預在呼吸內(nèi)科護理重癥患者中應用，可使患者的焦慮情緒有效改善，降低并發(fā)癥，使患者的治療效果顯著提高，對患者的疾病治療與康復具有積極影響[6]。

本研究結果顯示：觀察組患者總有效率93.75%，對照組患者總有效率70.83%，觀察組患者總有效率比對照組高（P＜0.05）；觀察組患者的心率與呼吸頻率分別為（105.8±4.8）次/分、（30.0±2.7）次/分，均高于對照組患者的（91.9±4.7）次/分、（22.2±2.2）次/分（P＜0.05），說明系統(tǒng)護理干預對呼吸內(nèi)科重癥患者的應用效果優(yōu)于常規(guī)護理，與其他研究結果一致。

總而言之，護理干預措施在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應用，可使患者的日常呼吸狀態(tài)充分改善，提高患者的生活質量與治療效果。