周 娜

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 阜新 123000）

產(chǎn)婦是一類特殊的人群，初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，心理狀態(tài)不佳，分娩時(shí)配合度差，產(chǎn)后并發(fā)癥高發(fā)，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求更高[1]。責(zé)任制護(hù)理是一項(xiàng)新型的護(hù)理模式，采取一對(duì)一的方式為產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，在實(shí)際應(yīng)用中具有積極的效果。本文就責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩及護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行具體分析、闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2016年7月至2017年7月在我院分娩的初產(chǎn)婦100例參與本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均（27.0±3.5）歲；孕周38～41周，平均（39.1±0.9）周；體質(zhì)量62～84 kg，平均（69.8±3.4）kg。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均（27.5±3.7）歲；孕周38～41周，平均（39.2±0.8）周；體質(zhì)量61～87 kg，平均（70.1±3.6）kg。采取SPSS19.0軟件評(píng)估兩組產(chǎn)婦一般資料的差異，得出P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩前協(xié)助其做好相關(guān)檢查，詢問(wèn)其妊娠情況和藥物過(guò)敏史；在待產(chǎn)期監(jiān)測(cè)宮縮、胎心情況；在宮口全開(kāi)時(shí)給予其恰當(dāng)?shù)姆置渲笇?dǎo)；分娩結(jié)束后，密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

觀察組采取責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理，具體措施如下：①產(chǎn)前責(zé)任制健康教育。責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦入院后需積極與其交流溝通，使其熟悉醫(yī)院環(huán)境，緩解其恐懼、緊張的情緒。向產(chǎn)婦介紹分娩流程、技巧、注意點(diǎn)，講解分娩時(shí)的呼吸方法、體位等。介紹自然分娩的優(yōu)點(diǎn)和剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)自然分娩。②產(chǎn)時(shí)責(zé)任制陪伴。a.第一產(chǎn)程。責(zé)任護(hù)士需全程陪伴產(chǎn)婦，給予其安慰和鼓勵(lì)，提升其安全感；指導(dǎo)其合理飲食，選用高熱量、易消化的食物；盡量選擇自然分娩，加強(qiáng)對(duì)胎心和產(chǎn)程進(jìn)展情況的觀察；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有節(jié)奏的呼吸，用手壓迫腰骶部以緩解疼痛。b.第二產(chǎn)程。指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇恰當(dāng)?shù)姆置潴w位，教會(huì)其正確使用腹壓，應(yīng)用Lamaze呼吸法以減輕宮縮時(shí)的疼痛。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦宮縮、胎心、產(chǎn)程進(jìn)展的監(jiān)測(cè)，協(xié)助其飲食、擦汗，在宮縮間歇期放松肌肉，為其營(yíng)造安靜的休息環(huán)境，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流溝通，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛?？蓪?duì)產(chǎn)婦適當(dāng)按摩，以減輕其疼痛感，但需嚴(yán)格控制好按摩的方式、力度、部位。c.第三產(chǎn)程。在分娩成功后，及時(shí)將分娩結(jié)果和新生兒情況告知產(chǎn)婦，給予新生兒贊美和夸獎(jiǎng)，囑咐產(chǎn)婦多休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)。③產(chǎn)后責(zé)任制護(hù)理。在產(chǎn)后加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的觀察，密切關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)生情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦做好自身保健和新生兒護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理干預(yù)，以預(yù)防產(chǎn)后抑郁。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的分娩方式和并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組初產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)的例數(shù)和比例。統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生宮頸損傷、陰道壁血腫、新生兒窒息、胎兒窘迫等并發(fā)癥的總發(fā)生率。②對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量和總產(chǎn)程時(shí)間。③對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。由所有參與本次實(shí)驗(yàn)的護(hù)理人員共同設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，并以此評(píng)價(jià)兩組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的分娩方式和并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組產(chǎn)婦自然分娩率較對(duì)照組更高，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的分娩方式和并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量和總產(chǎn)程時(shí)間：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量較對(duì)照組更少，總產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組更短，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量和總產(chǎn)程時(shí)間

表2 對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量和總產(chǎn)程時(shí)間

組別 例數(shù) 產(chǎn)時(shí)出血量(mL) 總產(chǎn)程時(shí)間(min)觀察組 50 142.5±22.6 370.3±20.9對(duì)照組 50 168.2±29.7 433.5±24.7 t-4.355 12.354 P-0.000 0.000

2.3 對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度：觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.1±3.0）分，對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分為（79.2±4.2）分，P=0.000，t=23.153。

3 討 論

分娩是一個(gè)特殊的生理過(guò)程，具體是指胎兒與母體分離而形成獨(dú)立個(gè)體的過(guò)程，可分為一、二、三產(chǎn)程。隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的推行，初產(chǎn)婦越來(lái)越多，初產(chǎn)婦缺少分娩經(jīng)驗(yàn)，心理狀態(tài)不佳，分娩難度加大，并發(fā)癥高發(fā)，不利于保障母嬰健康[2]。因此，臨床上需重視對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理方法不夠全面，無(wú)法滿足產(chǎn)婦的護(hù)理需求，在實(shí)際應(yīng)用中弊端明顯[3]。責(zé)任制護(hù)理是一對(duì)一的護(hù)理模式，由指定的一名助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，其服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)高，堅(jiān)持以人為本，實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[4]。這一護(hù)理模式的應(yīng)用明確了護(hù)理人員的職責(zé)和使命，能保證護(hù)理服務(wù)的完整性和連續(xù)性，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改正，利于提升護(hù)理服務(wù)水平。責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理一般分產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后三個(gè)階段進(jìn)行，通過(guò)實(shí)施全面、系統(tǒng)、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能有效改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提升分娩時(shí)的配合度，減輕其疼痛，確保分娩順利進(jìn)行，還能減少宮頸損傷、陰道壁血腫、新生兒窒息、胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好自身保健和新生兒護(hù)理，利于保障母嬰健康[5]。本次研究證實(shí)，在初產(chǎn)婦護(hù)理中引入責(zé)任制護(hù)理可有效提升自然分娩率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少產(chǎn)時(shí)出血量，縮短產(chǎn)程，這一護(hù)理方法得到產(chǎn)婦高度評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度較高，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05，本次研究結(jié)果類似于雷道琴、韓瑜[6]的研究結(jié)果。

可見(jiàn)，責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩及護(hù)理滿意度具有積極的影響，值得推廣。