孟 彬

（盤錦市中心醫(yī)院Vip病房2病區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

腦卒中是一類起病突然、病情復(fù)雜、危害性極大的腦血管疾病，其致殘率和致死率較高，患者在治療后往往會(huì)存在不同程度的后遺癥，還需經(jīng)歷較長(zhǎng)的康復(fù)周期，如后續(xù)護(hù)理不善可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，加重對(duì)患者身心健康的危害[1-2]。因此，需高度重視對(duì)腦卒中患者的護(hù)理干預(yù)，尤其是要重視其出院后的護(hù)理服務(wù)。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年3月至2017年6月收治的70例腦卒中患者為研究對(duì)象，就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對(duì)患者康復(fù)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的70例腦卒中患者納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2016年3月至2017年6月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（35例）與對(duì)照組（35例）。觀察組中男性21例，女性14例；年齡43～81歲，平均（63.5±4.7）歲；病程3～10個(gè)月，平均（6.2±1.3）個(gè)月。對(duì)照組中男性19例，女性16例；年齡46～80歲，平均（64.2±4.6）歲；病程3～12個(gè)月，平均（6.4±1.4）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示觀察組、對(duì)照組患者以上基線資料的差異無(wú)顯著性，P＞0.05，證實(shí)本次實(shí)驗(yàn)科學(xué)、可行。所有患者均經(jīng)過(guò)MRI或CT等檢查確診為腦卒中，排除合并嚴(yán)重臟器疾病、惡性腫瘤、精神類疾病的患者。所有患者均自愿簽署了實(shí)驗(yàn)知情通知書(shū)，本次實(shí)驗(yàn)征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)出院指導(dǎo)，囑咐其堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，遵醫(yī)囑用藥，并定期來(lái)院復(fù)查。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 出院前護(hù)理。需對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向其介紹腦卒中相關(guān)疾病知識(shí)，重點(diǎn)講解腦卒中復(fù)發(fā)的預(yù)防方法和出院后的康復(fù)鍛煉方法等。護(hù)理人員需耐心解答患者疑問(wèn)，以消除其顧慮，并給予針對(duì)性的心理干預(yù)，以提升其治療依從性。在患者出院前全面評(píng)估其身體狀態(tài)，并進(jìn)行記錄，為其制定恰當(dāng)?shù)难永m(xù)護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 出院后隨訪。①電話隨訪。需每1至2周對(duì)患者進(jìn)行1次電話隨訪，隨訪內(nèi)容為：了解患者近期康復(fù)情況和用藥情況，給予飲食、運(yùn)動(dòng)、心理方面的指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，及時(shí)解答患者及其家屬的疑問(wèn)，囑咐家屬密切監(jiān)測(cè)患者病情。②上門家訪。每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行1次上門家訪，共隨訪6個(gè)月，家訪內(nèi)容為：補(bǔ)充電話隨訪護(hù)理工作的不足，具體了解患者康復(fù)鍛煉情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，詢問(wèn)患者需求。

1.2.3 出院后回院復(fù)診。通過(guò)復(fù)診明確患者肢體功能康復(fù)情況，并指導(dǎo)其進(jìn)行下一步的康復(fù)鍛煉，對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練，針對(duì)情緒不佳的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較觀察組、對(duì)照組患者肢體功能改善情況。以Harris評(píng)分評(píng)估兩組患者出院前和出院半年后的肢體功能，得分越高則肢體功能越佳。

1.3.2 比較觀察組、對(duì)照組患者日常生活能力改善情況。以Barthel評(píng)分評(píng)估兩組患者出院前和出院半年后的日常生活能力，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：于本次研究結(jié)束后，對(duì)觀察組、對(duì)照組患者的相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料以SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差（±s）標(biāo)示，實(shí)施t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）標(biāo)示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，依據(jù)P值大小判定組間差異，若P＜0.05則兩組差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、對(duì)照組患者Harris評(píng)分對(duì)比：兩組患者在出院前的Harris評(píng)分較為接近，P＞0.05；在出院半年后，觀察組患者Harris評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 觀察組、對(duì)照組患者Harris評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 觀察組、對(duì)照組患者Harris評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 出院前 出院半年后觀察組 35 21.1±12.3 58.4±10.8對(duì)照組 35 21.6±11.9 40.3±12.2 t-0.173 6.572 P-0.863 0.000

2.2 觀察組、對(duì)照組患者Barthel評(píng)分對(duì)比：兩組患者在出院前的Barthel評(píng)分較為接近，P＞0.05；在出院半年后，觀察組患者Barthel評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 觀察組、對(duì)照組患者Barthel評(píng)分對(duì)比分）

表2 觀察組、對(duì)照組患者Barthel評(píng)分對(duì)比分）

組別 例數(shù) 出院前 出院半年后觀察組 35 61.4±11.8 87.5±10.9對(duì)照組 35 62.0±12.1 75.1±12.6 t-0.210 4.403 P-0.834 0.000

3 討 論

腦卒中又稱“腦血管意外”、“中風(fēng)”，該病在臨床中較為常見(jiàn)，具體可分為缺血性卒中（腦梗死）和出血性卒中（腦出血）兩類，其病因復(fù)雜，普遍認(rèn)為與生活方式、遺傳、年齡、性別、基礎(chǔ)性疾病密切相關(guān)，患者多會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、昏迷、休克、頭暈、頭痛、肢體麻木等臨床癥狀[3]。腦卒中患者在出院后往往還需在家經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)周期，后期護(hù)理服務(wù)直接關(guān)系到患者康復(fù)效果[4]。優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理是一項(xiàng)現(xiàn)代化的護(hù)理模式，其宗旨是以患者為中心，切實(shí)為患者服務(wù)，能通過(guò)出院前、出院后電話隨訪和上門家訪、出院后回院復(fù)診三個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，給予其飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、用藥、康復(fù)鍛煉等方面的護(hù)理，以提升康復(fù)效果，切實(shí)保障其身心健康[5]。優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用利于提升護(hù)理質(zhì)量，滿足患者護(hù)理需求，構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系[6]。本次實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)腦卒中患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理可有效改善其肢體功能和日常生活能力，其出院半年后的Harris評(píng)分和Barthel評(píng)分均較出院前顯著提升，且相比于僅采取常規(guī)護(hù)理的患者差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于李彥麗等[7]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

由上可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理利于促進(jìn)腦卒中患者的康復(fù)，適宜臨床推廣應(yīng)用。