王 君

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床當(dāng)中屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其誘因相對(duì)比較多，如果發(fā)作則會(huì)累及到多個(gè)臟器，導(dǎo)致臟器功能衰竭，為患者的生命安全帶來巨大威脅?，F(xiàn)如今，對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療主要以減輕氣道水腫和支氣管痙攣，使治療時(shí)間明顯縮短，進(jìn)而使患者的生活質(zhì)量明顯提高[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2017年3月在我院進(jìn)行氧氣霧化吸入治療的慢性阻塞性肺疾病患者共102例，隨機(jī)分為兩組。當(dāng)中，觀察組男33例，女18例。年齡在39～76歲，平均為（59.2±5.1）歲；對(duì)照組男34例，女17例。年齡在41～78歲，平均為（60.5±6.2）歲。

1.2 護(hù)理方法：觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理[2]。

1.2.1 心理護(hù)理：大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病以老年人居多，由于長(zhǎng)期受到疾病的影響，使其不良情緒日益增加，同時(shí)伴有呼吸困難，尤其是復(fù)發(fā)的時(shí)候，患者極易喪失治療的自信心。所以，臨床護(hù)士需要對(duì)患者給予耐心解釋，與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，讓患者積極主訴，同時(shí)鼓勵(lì)患者繼續(xù)進(jìn)行治療，介紹成功治愈的病例，使其治療依從性明顯提高。另外，臨床護(hù)理人員一定要向患者及其家屬耐心介紹氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的方法、目的、作用以及注意事項(xiàng)，進(jìn)而獲得患者的信任，以及鼓勵(lì)其親屬參與到日常的護(hù)理工作當(dāng)中，使治療效果進(jìn)一步提高[3]。

表1 兩組患者的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間情況對(duì)比（；d）

表1 兩組患者的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間情況對(duì)比（；d）

注：b與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 干音 濕音 咳嗽 氣喘觀察組 51 5.27±1.16 5.65±1.31 2.34±0.77 3.96±1.27對(duì)照組 51 8.22±3.34 9.02±2.34 5.36±2.14 7.22±2.23

1.2.2 體位護(hù)理：因?yàn)槁宰枞苑渭膊』颊叩姆嗡[和炎性反應(yīng)，大量的黏液對(duì)氣體的交換給予阻礙，尤其是年老體弱的患者，氣體交換量降低，所以，采取坐位或半臥體位，能夠增大氣體交換量，并且霧化吸入還會(huì)使患者呼吸困難進(jìn)一步加重，這就需要患者保持呼吸道通暢，采取坐位便于呼吸道通暢，對(duì)機(jī)體免疫較低和無(wú)力咳嗽的患者，則可以使用半坡臥體位，特殊情況的時(shí)候進(jìn)行吸痰。

1.2.3 霧化時(shí)間控制：因?yàn)檠鯕怛?qū)動(dòng)霧化吸入潮氣量大，大部分患者極易引發(fā)多種不良反應(yīng)，所以，建議在用餐之前給予治療，同時(shí)吸入時(shí)間控制在20 min當(dāng)中，避免長(zhǎng)期吸入，造成支氣管水腫明顯加重，最終導(dǎo)致心力衰竭。另外，對(duì)伴有嚴(yán)重缺氧、憋氣以及呼吸困難的患者，霧化吸入時(shí)間一定要控制在10 min當(dāng)中，待患者恢復(fù)正常以后再給予治療[4]。

1.2.4 密切觀察：因?yàn)榛颊叽蟛糠譃槔夏昊颊?，所以，需要?duì)其相關(guān)病情變化給予觀察以及跟蹤，在每日治療過程當(dāng)中，一定要對(duì)患者的體溫、肺部啰音及呼吸的變化給予密切觀察，護(hù)理人員要明確掌握患者的咳痰量和顏色的變化，并且一定要注意患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果。另外，在霧化吸入期間，護(hù)理人員要常常巡視患者，對(duì)吸入量的變化和設(shè)備有無(wú)異常給予密切觀察，對(duì)伴有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，一定要馬上停止治療，一定要報(bào)告主治醫(yī)師。

1.2.5 健康教育：臨床護(hù)理人員一定要叮囑患者做好保暖工作，防治呼吸道感染，一定要戒煙和減少被動(dòng)吸煙。另外，需要正確指導(dǎo)患者給予腹式呼吸以及縮唇呼氣訓(xùn)練，可以使呼吸運(yùn)動(dòng)的力量以及效率明顯增加，充分調(diào)動(dòng)通氣的潛力。另外，適宜的有氧運(yùn)動(dòng)能夠改善患者的心血管狀態(tài)，使運(yùn)動(dòng)的力量以及耐力明顯提高，使不良心理狀況得到明顯改善。如散步、打太極以及保健操。每一次訓(xùn)練從5～10 min，不斷增加到20～30 min，每天2～3次。

1.2.6 其他護(hù)理：一定要對(duì)患者采取更多的關(guān)注，患者大部分記憶力較差和理解能力相對(duì)較弱，不可向年輕人那樣能夠了解，尤其是對(duì)復(fù)雜的氧氣驅(qū)動(dòng)的霧化吸入器，臨床護(hù)士一定要給予耐心解釋，給予正確指導(dǎo)，甚至需要配合整個(gè)臨床治療過程。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的干音、濕音、咳嗽、氣喘消失時(shí)間以及護(hù)理前后的FEV1（第1 s用力呼氣量）改善情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間情況對(duì)比：觀察組患者的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的肺功能改善情況對(duì)比：治療前，觀察組患者的FEV1評(píng)分為（38.75±10.1）%，對(duì)照組患者的FEV1評(píng)分為（39.12±9.84）%，兩組患者的FEV1評(píng)分之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的FEV1評(píng)分為（70.41±11.3）%，對(duì)照組患者的FEV1評(píng)分為（44.11±8.6）%，觀察組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病大部分是因?yàn)榇髿馕廴竞臀鼰煹认嚓P(guān)有害物質(zhì)所造成的支氣管和肺部病變，造成肺功能損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來較大影響。根據(jù)相關(guān)研究表明，氧氣霧化吸入是治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用方式，這種方法給藥便捷、吸收迅速，直達(dá)病灶部位，對(duì)支氣管痙攣和氣道水腫可以起到顯著的效果，利用高速氣流的驅(qū)動(dòng)，將藥物分散成為霧狀，使患者吸入，對(duì)COPD患者而言能夠保證藥物直接輸送到支氣管和肺泡，進(jìn)而起到治療的作用[6]。

根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，通過整體護(hù)理干預(yù)，氧氣霧化吸入患者的相關(guān)癥狀消失時(shí)間更快，肺部功能恢復(fù)情況良好，其治療效果明顯，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)吸入時(shí)間給予嚴(yán)格控制，不可超過20 min，并且一定要注意環(huán)境和患者的清潔，有效預(yù)防呼吸道感染，使相關(guān)癥狀得到明顯緩解，進(jìn)而可以保證治療效果，使患者的生存狀態(tài)得到明顯改善。本文結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，觀察組患者的FEV1評(píng)分為（38.75±10.1）%，對(duì)照組患者的FEV1評(píng)分為（39.12±9.84）%，兩組患者的FEV1評(píng)分之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的FEV1評(píng)分為（70.41±11.3）%，對(duì)照組患者的FEV1評(píng)分為（44.11±8.6）%，觀察組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致[8]。

綜上所述，對(duì)氧氣霧化吸入治療的慢性阻塞性肺疾病患者采取整體護(hù)理干預(yù)，可以使癥狀消失時(shí)間明顯縮短，使患者的肺功能得到明顯改善，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。