滕 美

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院外科，遼寧 大連 116200）

腹部手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥較多的原因之一是腹腔內(nèi)的臟器較多，各個(gè)臟器之間的關(guān)聯(lián)影響使得腹部手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率大于其他部位。腹部外科手術(shù)術(shù)后腸粘連的發(fā)生概率較高，其中最多的是粘連性腸梗阻，主要是手術(shù)產(chǎn)生的刺激使得腸道內(nèi)的物質(zhì)無(wú)法正常發(fā)揮功能或正常工作造成的[1]?；加性摬l(fā)癥的部分患者需要再次進(jìn)行手術(shù)，但粘連的程度會(huì)隨著手術(shù)次數(shù)的增加而增加，因此治療較為困難。而細(xì)分析其發(fā)生的原因，除了疾病本身、治療方法外，術(shù)后的護(hù)理也扮演著重要的角色。長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐表明。給予接受腹部手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)高效的預(yù)防腸粘連的護(hù)理措施的效果顯著。本文將以2016年1月至2017年1月在我院接受腹部手術(shù)的80例患者作為分析對(duì)象，對(duì)腹部手術(shù)后的腸護(hù)理模式進(jìn)行探究，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在我院接受腹部手術(shù)的80例患者作為分析對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組有40例，其中男性24例、女性16例，患者的年齡在25～74歲，平均年齡為（41.2±2.1）歲。其中10例接受闌尾切除術(shù)、9例接受胃部手術(shù)、8例接受肝膽手術(shù)、6例接受脾破裂手術(shù)、7例接受腸粘連松解術(shù)。對(duì)照組有40例，其中男性23例、女性17例，患者的年齡在24～76歲，平均年齡為（41.9±1.8）歲。其中11例接受闌尾切除術(shù)、8例接受胃部手術(shù)、9例接受肝膽手術(shù)、5例接受脾破裂手術(shù)、7例接受腸粘連松解術(shù)。將合并嚴(yán)重心臟疾病、全身性器質(zhì)性疾病、腫瘤的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與術(shù)。兩組患者的年齡、性別等指標(biāo)之間相較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。主要內(nèi)容為胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、禁止食用食物、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療、密切觀察患者的生命體征變化等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予一整套的預(yù)防腸粘連的護(hù)理措施。主要內(nèi)容如下：①腸熱敷。在術(shù)后24 h開始用紅外線理療器對(duì)患者進(jìn)行腹部照射，每次進(jìn)行30 min，每天3次，連續(xù)使用10 d。②人工腸運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后6 h開始分為不同階段的腸人工運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)患者取半臥位，緩慢吸氣后呼氣，呼氣時(shí)心中數(shù)數(shù)字，數(shù)到7時(shí)發(fā)一聲“撲”聲，每次進(jìn)行2個(gè)循環(huán)，4 h進(jìn)行1次；引導(dǎo)患者在床上根據(jù)自身的病情情況適當(dāng)做屈伸動(dòng)作，每次5個(gè)循環(huán)，每天2～3次；護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行定時(shí)的體位變換，鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下床活動(dòng)，由從床上坐起到沿著床邊站立再到扶著床邊行走，以增加腸部的運(yùn)動(dòng)。③按摩。由可以進(jìn)行的患者或護(hù)士一手按住切口，另一只手按摩切口對(duì)應(yīng)的腹部，按照從順到逆的順序依次按摩2～3 min，每次20 min，早晚各1次，在術(shù)后的3 d開始進(jìn)行。④胃腸減壓。引導(dǎo)患者取仰臥位，確保長(zhǎng)度適宜后插入接負(fù)壓吸引器，防治引流管阻塞、折疊、扭曲等，保持負(fù)壓吸引處于通暢的狀態(tài)，對(duì)引流物的顏色、計(jì)量等嚴(yán)密觀測(cè)。術(shù)后3 d插肛管，引導(dǎo)其放松括約肌，將準(zhǔn)備好的開塞露20 mL插入直腸后保留5～10 min[2]。

表1 兩組患者的粘連性腸梗阻發(fā)生結(jié)果對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo)和效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：護(hù)理結(jié)束后觀察兩組患者粘連性腸梗阻的發(fā)生情況，并使用本院自行研制的問卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，將結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 粘連性腸梗阻發(fā)生結(jié)果：觀察組患者的發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組的發(fā)生率為27.5%，觀察組顯著低于對(duì)照組，兩組之間的差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者滿意度結(jié)果：觀察組患者的總滿意率為92.5%，對(duì)照組患者的總滿意率為72.5%，觀察組顯著高于對(duì)照組患者，兩組之間的差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度結(jié)果比較

3 討 論

通常認(rèn)為腸粘連是由于手術(shù)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的完整性受到破壞有關(guān)，主要的發(fā)生部位在小腸。在腹部手術(shù)術(shù)后給予患者一整套的預(yù)防腸粘連的措施可以起到增加腸部血運(yùn)、減少腸管的缺氧時(shí)間、減少血管生成因子的分泌；增加腸部的活動(dòng)、促進(jìn)腸管之間的輕度粘連自行分離，給予腸管較大的活動(dòng)空間，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)；減輕腹脹、促進(jìn)肛門排氣、促進(jìn)腸蠕動(dòng)；增強(qiáng)患者護(hù)理的主觀性，提高患者的行為能力等。通過綜合措施來達(dá)到預(yù)防腸粘連的預(yù)期效果。由本文的研究結(jié)果可知，給予腹部手術(shù)患者預(yù)防腸粘連的護(hù)理措施后，患者術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率僅為7.5%，遠(yuǎn)低于常規(guī)護(hù)理的27.5%，同時(shí)患者的總滿意率高達(dá)92.5%，可見其良好效果。

綜上所述，給予腹部手術(shù)患者預(yù)防腸粘連的護(hù)理模式效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。