王穎穎

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

白血病在治療過程中具有極高的風(fēng)險(xiǎn)性，在治療過程中易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如肝腎功能損傷、口腔炎以及消化性潰瘍病癥等[1]。作為臨床較常感染的部位之一，白血病患者經(jīng)過化療后，出現(xiàn)口腔炎的發(fā)病率呈現(xiàn)為不斷上升的趨勢，以此造成患者飲食的困難[2]。尤其對于白血病患兒來說，化療后出現(xiàn)口腔炎的發(fā)生率高于成年人[3]?？谇谎撞“Y發(fā)生后，口腔黏膜充血、紅腫、口腔糜爛以及口腔不適感讓患者難以忍受，最終造成全身感染癥狀的發(fā)生[4]。針對于此，本文將以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式為基礎(chǔ)，以此對口腔炎進(jìn)行護(hù)理，從而為臨床研究提供價(jià)值。

表1 兩組患者口腔炎發(fā)生概率對比

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)：選取我院于2015年3月至2016年3月期間，所收治的白血病化療患者共70例，將其按照就診時(shí)間平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=35）和參照組（n=35），所有患者均依據(jù)（急性髓系白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)）中的相關(guān)依據(jù)所選取。實(shí)驗(yàn)組中，男性20例，女性15例，最大年齡70歲，最小年齡12歲，中位年齡（37.2±6.5）歲，參照組中，男性19例，女性16例，最大年齡71歲，最小年齡13歲，中位年齡（37.0±6.4）歲。70例患者中，30例為急性淋巴細(xì)胞性白血病，40例為急性非淋巴細(xì)胞性白血病。對比兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

1.2 方法：兩組患者均行基礎(chǔ)護(hù)理模式，依據(jù)血液科的相關(guān)固定模式采取護(hù)理對策，包括氯化鈉注射，保證原有口腔習(xí)慣。①同時(shí)進(jìn)行心理指導(dǎo)，為患者打造良好的護(hù)理環(huán)境，保證患者心理狀態(tài)穩(wěn)定，護(hù)理人員需要積極和患者進(jìn)行交流，以此幫助患者戰(zhàn)勝病癥。②積極主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，幫助患者消除恐懼，同時(shí)強(qiáng)化營養(yǎng)，提高患者的免疫力，因化療過程中，會(huì)造成患者出現(xiàn)惡心以及嘔吐等反應(yīng)，最終造成患者營養(yǎng)攝入不良以及口腔潰瘍情況出現(xiàn)，導(dǎo)致患者不能正常進(jìn)行飲食。③清潔口腔，對患者進(jìn)行口腔的清潔，包括擦洗以及洗漱等方法，洗漱要點(diǎn)較為實(shí)用，這一方法對感染控制效果最佳，護(hù)理液的酸堿平衡程度不能在短時(shí)間內(nèi)對口腔pH值進(jìn)行改善，因此不需要對口腔pH值進(jìn)行調(diào)整。④對白血病化療患者補(bǔ)充維生素B12，以此對黏膜進(jìn)行修復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組患者行個(gè)性化護(hù)理模式：①健康指導(dǎo)，入院后對患者的臨床資料進(jìn)行評(píng)定，以此讓患者對口腔炎預(yù)防的重要性進(jìn)行充分了解，并根據(jù)患者的評(píng)估情況以及詢問答案進(jìn)行記錄，主要內(nèi)容包括：病癥發(fā)生的原因、護(hù)理的意義、測定pH的目的以及效果、漱口液的應(yīng)用和選擇、化療后潰瘍的發(fā)生時(shí)間。②指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔清潔，主要方法為巴氏刷牙法，在用餐前需要進(jìn)行漱口，并應(yīng)用牙線以及漱口液對事物的殘?jiān)M(jìn)行清除，不可以吸煙喝酒，并食用精細(xì)的食物，保證營養(yǎng)搭配均衡，每日飲水量要＞2000 mL。③化療前進(jìn)行完整的口腔檢查，對潛在的病灶進(jìn)行清除，并對牙周進(jìn)行徹底救治，對已經(jīng)出現(xiàn)的口腔潰瘍進(jìn)行治療，在化療的第1日在早晨、餐后以及睡覺前進(jìn)行漱口，每次保持時(shí)間為3～5 min，并應(yīng)用2.5%的碳酸氫鈉生理鹽水進(jìn)行漱口，同時(shí)每10 min口含冰果凍，保證口腔溫度呈現(xiàn)為均勻降低的趨勢，每次重復(fù)性降溫，每日3 h。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次進(jìn)行研究的患者數(shù)據(jù)采用SPSS17.0處理，采用t檢驗(yàn)對計(jì)量資料判定，計(jì)數(shù)資料判定應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組口腔炎發(fā)生概率顯著低于參照組患者，組間對比差異性存在，見表1。

兩組患者臨床治療總有效率對比，經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的潰瘍愈合程度顯著優(yōu)于參照組，見表2。

表2 兩組患者潰瘍愈合率對比

同時(shí)，兩組患者護(hù)理滿意度對比中，實(shí)驗(yàn)組患者中，滿意33例（94.3%），不滿意2例（5.7%）；參照組中，滿意26例（74.2%），不滿意9例（25.8%）；組間對比χ2=5.2851，P=0.0215。

3 討 論

作為臨床常見的惡性腫瘤，急性白血病的治療主要采用化療方法進(jìn)行，其甲氨蝶呤、阿糖胞苷均屬于抗代謝類藥物[5]，在對腫瘤細(xì)胞增殖進(jìn)行干擾的過程中，對增殖期間十分旺盛的基礎(chǔ)細(xì)胞也具有一定的殺傷性效果，在對腫瘤細(xì)胞殺傷的情況下，其口腔黏膜上皮細(xì)胞也會(huì)被傷害，造成口腔黏膜出現(xiàn)了潰爛和感染的情況[6]。在臨床對白血病患者采用高劑量藥物的使用過程中，血藥濃度的升高造成口腔黏膜上皮細(xì)胞損害情況嚴(yán)重，這一因素極易造成口腔黏膜潰瘍形成，從而危害患者健康。

本文通過將個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用其中，以此對白血病化療后口腔炎的出現(xiàn)進(jìn)行預(yù)防，其安全有價(jià)值的個(gè)性化口腔護(hù)理不僅僅對急性白血病化療后口腔炎進(jìn)行防控[7]，同時(shí)還能夠有效改善患者的不良情緒，對患者的預(yù)后進(jìn)行改善。所以在對患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理后，應(yīng)根據(jù)每一例患者的綜合病癥情況，來為患者進(jìn)行護(hù)理方案的制定，從而提升患者生活質(zhì)量。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組其臨床滿意度、口腔炎發(fā)生概率均優(yōu)于參照組。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于白血病化療患者中，能夠有效對口腔炎發(fā)生率進(jìn)行控制，同時(shí)患者的滿意度也有所上升，同時(shí)患者滿意度的對比中，實(shí)驗(yàn)組94.3%顯著優(yōu)于參照組74.2%，這一研究對臨床具有參考意義。