張明弘

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

化膿性闌尾炎屬于常見急腹癥疾病，致病菌以厭氧菌合并化膿性大腸桿菌感染導(dǎo)致，發(fā)病后闌尾表現(xiàn)為化膿狀，需要接受緊急治療，對患者生命健康威脅較大，但病情嚴(yán)重者可能合并穿孔表現(xiàn)，易導(dǎo)致切口感染等術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素可能與患者機(jī)體免疫、手術(shù)切口大小、手術(shù)時(shí)間等有關(guān)，一旦發(fā)生切口感染則會(huì)增加患者住院時(shí)間及花費(fèi)，且感染發(fā)生后患者臨床表現(xiàn)明顯，影響正常生活及術(shù)后恢復(fù)，因此針對化膿性闌尾炎患者術(shù)后加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施十分必要[2]。本文研究對于化膿性闌尾炎術(shù)后患者加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防措施的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2015年5月至2016年7月間接收的92例化膿性闌尾炎疾病手術(shù)治療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為對照組46例與干預(yù)組46例，對照組包括男性患者33例、女性13例，年齡22～47歲，平均為（34.1±5.1）歲；干預(yù)組：男性患者35例、女性11例，年齡23～48歲，平均為（33.8±5.0）歲。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無意義，P＞0.05。

1.2 方法：科室為對照組患者提供一般術(shù)后切口處理方法，提供傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，包括：護(hù)士與患者保持溝通，強(qiáng)調(diào)手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，了解患者對手術(shù)知識掌握程度，提供積極健康指導(dǎo)，對患者提出的問題給予科學(xué)解釋。護(hù)士與患者保持交流，了解其心理不良情緒，提供語言安撫，護(hù)士提供人性化干預(yù)，采用溫和語言與患者溝通，主動(dòng)關(guān)心患者，囑咐患者訴說內(nèi)心想法，幫助患者共同分析，積極安撫。護(hù)士為患者提供術(shù)后飲食指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)以易消化、高熱量、豐富維生素、高蛋白食物為主，鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng)，護(hù)士加強(qiáng)病情觀察，了解患者各項(xiàng)基礎(chǔ)體征指標(biāo)變化，做好護(hù)理記錄，觀察術(shù)后切口表現(xiàn)，定期更換敷料，做好消毒工作[3]。

科室為干預(yù)組患者提供早期預(yù)防護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)中醫(yī)師為患者采用大量氯化鈉沖洗腹腔，沖洗3次，使用吸引器吸盡沖洗液后縫合處理，采用同樣方法沖洗手術(shù)切口，最大程度上降低術(shù)后感染及化膿可能性。術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理措施同對照組，護(hù)士為患者重點(diǎn)加強(qiáng)引流管干預(yù)，包括術(shù)后觀察引流管使用情況，早期發(fā)現(xiàn)是否存在堵塞、導(dǎo)管位置及是否存在斷裂表現(xiàn)，護(hù)士嚴(yán)格記錄引流量，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口處敷料表現(xiàn)，定期更換。對于堵塞引流管，及時(shí)用手?jǐn)D捏導(dǎo)管，必要時(shí)更換；護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)觀察，做好評估工作，掌握拔管指證，一般多在術(shù)后5d左右拔出導(dǎo)管，需根據(jù)具體情況判斷[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：采用科室自制滿意度調(diào)查表，表格內(nèi)容包括非常滿意：患者主訴護(hù)士服務(wù)態(tài)度較好，自身需求得到較好滿足；一般：患者對護(hù)理流程提出自身建議，患者表示生活護(hù)理服務(wù)不到位；不滿意：護(hù)士服務(wù)態(tài)度較差，患者主訴自身需求未得到較好滿足。滿意度=（非常滿意＋一般）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評估患者術(shù)后切口恢復(fù)表現(xiàn)：對照組患者切口一期愈合率低于干預(yù)組，而輕度感染率及化膿率均高于干預(yù)組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后切口恢復(fù)表現(xiàn)[n=46，例，n（%）]

2.2 對比兩組患者滿意度：干預(yù)組患者滿意度高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 滿意度評估（n=46，例）

3 討 論

闌尾炎屬于外科常見手術(shù)類型，主要發(fā)病人群集中在青年群體，疾病可劃分為急性、慢性兩種類型，本次研究對象為化膿性闌尾炎，屬于危急類型，發(fā)病后癥狀明顯，對患者身心狀態(tài)造成較大影響，發(fā)病后需盡早采取手術(shù)治療，而切口感染屬于此類術(shù)后常見并發(fā)癥，產(chǎn)生原因可能與大腸桿菌、術(shù)中操作標(biāo)準(zhǔn)性、手術(shù)時(shí)間等有關(guān)，一旦發(fā)生術(shù)后切口感染，對患者機(jī)體恢復(fù)造成較大影響。

本次研究得出結(jié)果提示對照組患者術(shù)后切口輕度感染例數(shù)為9例（19.57%）、化膿為7例（15.22%），干預(yù)組患者術(shù)后切口輕度感染為4例（8.70%）、化膿為2例（4.35%）；干預(yù)組患者滿意度高于對照組，P＜0.05。結(jié)果提示科室為對照組患者提供常規(guī)切口護(hù)理，包括術(shù)后定期換藥，未實(shí)施引流沖洗干預(yù)，患者術(shù)后切口感染發(fā)生率高于干預(yù)組?？剖覟楦深A(yù)組患者提供術(shù)中腹腔沖洗，加強(qiáng)術(shù)后引流管干預(yù)，可有效降低術(shù)后切口感染，同時(shí)患者對護(hù)理干預(yù)措施表現(xiàn)滿意[6]。

綜上所述，科室為化膿性闌尾炎術(shù)后患者加強(qiáng)切口引流護(hù)理，可有效降低切口感染率，提高患者滿意度。